[卷一·太阳篇上 太阳权变法第二] 大青龙汤脉证二条
太阳中风。脉浮紧。
发热恶寒。身
疼痛。不汗出而
烦躁者。
大青龙汤主之。若脉微弱。汗出恶
风者。不可服。服之则厥逆筋惕肉。此为逆也。
此治
中风而
表实者之法。表实之人。不易得邪。设得之。则不能泄
卫气。而反以实
阳气。
阳气既实。表不得通。闭热于经。则脉紧
身痛。不汗出而烦躁也。是当以
麻黄桂姜之属。以
发汗
而泄表实。加
石膏以除
里热而止烦躁。非
桂枝汤所得而治者矣。盖其病已非中风之常病。则其法
亦不得守
桂枝之常法。仲景特举此者。欲人知常知变。不使拘中风之名。而拘
解肌之法也。若脉微弱
汗出
恶风。则
表虚不实。设与大青龙汤发越阳气。必致厥逆筋惕肉。甚则汗多而阳亡矣。故曰此
为逆。逆者虚以实治。于理不顺。所以谓之逆也。
大青龙汤方
麻黄(六两去节)桂枝(二两去皮)
甘草(二两炙)
大枣(十二枚擘)石膏(如
鸡子
大碎)
生姜(三两切)
杏仁(四十个去皮尖)
上七味。以水九升。先煮麻黄减二升。去上沫。纳诸药。煮取三升。去滓。
温服一升。取微似
汗。汗出多者。
温粉扑之。一服汗者。停后服。汗多
亡阳。遂虚。恶风烦躁。
不得眠也。
按
伤寒分立三纲。桂枝主风伤卫。麻黄主寒伤营。
大青龙主
风寒两伤营卫。其说始于成氏许氏
。而成于
方氏喻氏。以愚观之。桂枝主风伤卫则是。麻黄主寒伤营则非。盖有卫病而营不病者矣。未
有营病而卫不病者也。至于大青龙证其辨不在营卫两病。而在烦躁一证。其立方之旨。亦不在并用
麻、桂。而在独加石膏。
王文禄谓风寒并重。闭热于经。故加石膏于发散药中是也。若不过风寒并发。
则麻黄、桂枝已足胜其任矣。何必更须石膏哉。须知中风而或表实。亦用麻黄。伤寒而或表虚。亦
用桂枝。其表不得泄。而闭热于中者。则用石膏。其无热者。但用麻、桂。此仲景心法也。炫新说
而变旧章。其于斯道。不愈趋而愈远哉。
伤寒脉浮缓。身不疼但重。乍有轻时。无
少阴证者。大青龙汤发之。
伤寒脉浮缓者。脉紧去而成缓。为寒欲变热之证。经曰脉缓者多热是也。伤寒邪在表则身疼。邪
入里则
身重。寒已变热而脉缓。
经脉不为
拘急。故身不疼而但重。而其脉犹浮。则
邪气在或进或退
之时。故身体有乍重乍轻之候也。是以欲发其表。则经已有热。欲清其热。则表犹不解。而大青龙
汤兼擅发表解热之长。苟无少阴汗出厥逆等证者。则必以此法为良矣。不云主之而云发之者。谓邪
欲入里。而以药发之。使从表出也。旧注谓伤寒见风。故并用麻黄者。非。