[卷一·太阳篇上 太阳斡旋法第三] 服桂枝汤后证治六条
太阳病。初服
桂枝汤。反烦不解者。先
刺风池、
风府。却与桂枝汤则愈。
太阳病与桂枝汤。于法为当矣。乃初服之。反加
烦热而不解者。
阳邪痹于阳而不去也。
风池
、风府、
阳维之会。阳维者。诸阳之所维。刺之所以
通阳痹。痹通。
然后与
桂枝取汗则愈。此仲
景法中之法也。
服桂枝汤。
大汗出。脉洪大者。与桂枝汤如前法。若形
如疟。日再发者。汗出必解。宜桂枝二
麻黄一汤。
服桂枝汤。汗虽大出而邪不去。所谓如水淋漓。病必不除也。若脉洪大。则邪犹甚。故宜更与
桂枝取汗。如前法者。如啜热稀粥。温覆取汗之法也。若其人病形如疟。而一日再发。则
正气内胜
。
邪气欲退之征。设得汗出。其邪必从表解。然非
重剂所可发者。
桂枝二麻黄一汤以助正而兼散邪
。而又约小其制。乃
太阳发汗之
轻剂也。
桂枝二麻黄一汤方
(论见后)
桂枝(去皮一两十七铢)
大枣(五枚擘)
炙甘草芍药生姜(各一两六铢)麻黄
(十六铢去节)
杏仁(十六个去皮尖)
上七味。以水五升。先煮麻黄一二沸。去上沫。纳诸药。煮取二升。去滓。
温服一升。日再服。
服桂枝汤。大汗出后。大烦渴不解。脉洪大者。
白虎加人参汤主之。
服桂枝汤后。大汗出。脉洪大。与上条同。而大烦渴不解。则其邪去表而之里。不在
太阳之经
。而入
阳明之腑矣。阳明者。两阳之交。而
津液之腑也。邪气入之。足以增
热气而耗
津液。是以大
烦渴不解。方用
石膏。辛甘
大寒。直清
胃热为君。而以
知母之咸寒佐之。
人参、
甘草、
粳米之甘。
则以之救津液之虚。抑以制石膏之悍也。曰白虎者。盖取
金气彻热之义云耳。
白虎加人参汤方
人参(三两)知母(六两)甘草(二两)粳米(
六合)石膏(一斤碎)
上
五味。以水一斗。煮米熟汤成。去滓。温服一升。日三服。
服桂枝汤。或下之。仍
头项强痛。翕翕
发热。
无汗。
心下满微痛。
小便不利者。
桂枝去桂加茯苓白术汤主之。头项强痛。
翕翕发热。无汗。邪在表也。心下满微痛。饮在里也。此表间之邪。与
心下之饮。相得不解。是以发之而不从表出。夺
之而不从下出也。夫
表邪挟饮者。不可攻表。必治其饮而后表可解。桂枝汤去桂加
茯苓、
白术。则不欲散邪于表。而但
逐饮于里。饮去则不特满痛除。而表邪无附。亦自解矣。
桂枝去桂加茯苓白术汤方
于桂枝汤内去桂枝。加茯苓、白术各三两。余根据前法煮服。
小便利即愈。
伤寒脉浮。
自汗出。
小便数。
心烦。微
恶寒。脚
挛急。反与桂枝汤。欲攻其表。此误也。得之便厥。咽中干。
烦躁吐逆
者。作
甘草干姜汤与之。以复其阳。若厥愈足温者。更作
芍药甘草汤与之。其脚即伸。若
胃气不和。
谵语者。少与调胃
承气汤。若重
发汗。复加
烧针者。
四逆汤主之。
脉浮。自汗出。微恶寒者。虽伤于寒而表不实。乃桂枝汤证也。然小便数。心烦。脚挛急。则
阴虚而
里热矣。
是当以甘辛攻表。而以甘寒顾里。乃反与桂枝汤。治表而遗里。宜其得之而便厥也。咽中干。烦躁吐逆。
皆阴虚阳逆之象。设非以温药徒攻其表。何至此哉。夫既阴虚于下。而又阳逆于上。则必先复
阳气
而后复
阴气。故作甘草干姜汤甘辛复阳之剂。
阳复则厥愈而足温矣。更作芍药甘草汤甘酸复阴之剂
。阴生则两脚自伸矣。
阴阳既复。而或
胃气有未和。因而谵语者。则少与
调胃承气汤以和其胃。胃
和则谵语止矣。盖甘草、
干姜。固足以救虚阳之逆。而亦能
伤胃气之和。此咸寒调胃之法。不得不斡
旋于阴阳既复之后也。若重发汗。复加烧针。是逆而
再逆。其厥逆之象。必有加于前。而补救之法
。必非甘草、干姜所能胜任者矣。四逆汤甘辛大热。乃克复阳气之
大药也。此条
前后用药。温凉补泻
。绝不相谋。而适以相济。非深造自得。卓有
成见者。乌能及此。
甘草干姜汤方
甘草(四两炙)干姜(二两)
上咀。以水三升。煮一升
五合。去滓。分温再服。
芍药甘草汤方
芍药(四两)甘草(四两炙)
上二味。以水三升。煮一升五合。去滓。分温再服。
问曰、证象阳旦。
按法治之而增剧。厥逆咽中干。两胫
拘急而谵语。师言
夜半手足当温。两脚
当伸。后如师言。何以知之。答曰、
寸口脉浮而大。浮则为风。大则为虚。风则生
微热。虚则两胫挛。
病证象桂枝。因加
附子参其间。增桂令汗出。附子
温经。
亡阳故也。厥逆咽中干。烦躁。阳明内
结。谵语烦乱。更饮甘草干姜汤。夜半阳气还。两足当热。胫尚微拘急。重与芍药甘草汤。尔乃
胫伸。以承气汤微溏则止其谵语。故知病可愈。
此即前条之意。而设为问答。以明所以增剧及所以病愈之故。然中间语意殊无伦次。此岂后人
之文耶。昔人读考工记谓不类于周官。余于此条亦云。成氏云、阳旦、桂枝汤别名。