[卷八·厥阴篇 厥阴诸法] 厥阴温法十条
伤寒脉微而厥。至七八日。肤冷。其人躁无暂安时者。此为
脏厥。非
蛔厥也。蛔厥者。其人当
吐蛔。今病者静而复时烦。此为脏寒。蛔上入膈。故烦。须臾复止。得食而呕。又烦者。蛔闻
食臭出
。其人当自吐蛔。蛔厥者。
乌梅丸主之。又主
久痢。
伤寒脉微而厥。
寒邪中于阴也。至七八日。身不热而肤冷。则其寒邪未变可知。乃其人躁无暂
安时者。
此为脏厥发躁。
阳气欲绝。非为蛔厥也。蛔厥者。蛔动而厥。其人亦躁。但蛔静则躁亦自止。蛔动
则时复自烦。非若脏寒之躁无有暂安时也。然蛔之所以时动而时静者。何也。蛔性喜温。脏寒
则蛔不安而
上膈。蛔喜得食。脏虚则蛔复上而求食。甚则
呕吐。涎液从口中出。按古云、蛔得甘则
动。得苦则安。又曰、蛔闻酸则静。得辛热则止。故以
乌梅之酸。连柏之苦。姜、辛、归、附、椒
、桂之辛。以安蛔温脏而止其厥逆。加
人参者。以蛔动中虚。故以之
安中而止吐。且以御冷热诸药
之悍耳。
乌梅丸方
乌梅(三百个)
黄连(一斤)
干姜(十两)
细辛附子(炮)
桂枝人参
黄柏(各
六两)
当归蜀椒(各四两)
上十味。异捣筛。合治之。以苦酒渍乌梅一宿。
去核。蒸之五升米下。饭熟捣成泥。和药令相
得。内臼中。与蜜杵二千下。丸如桐子大。先食饮服十丸。日三服。稍加至二十丸。禁生冷滑
物臭食等。
干呕吐涎沫。
头痛者。
吴茱萸汤主之。
干呕吐涎沫者。
厥阴寒邪上攻
阳明也。头痛者。厥阴之脉上出额。与
督脉会于巅。
寒气随经上
入于头。故痛也。然头者
诸阳之会。以
阴邪而得干之。其阳不振甚矣。故以
吴茱萸辛热。入厥阴散寒
邪为君。
生姜辛温。
和胃止呕吐为臣。人参、
大枣甘温。助
正气养阳气为佐也。
手足厥寒。脉细欲绝者。
当归四逆汤主之。若其人
内有久寒者。宜
当归四逆加吴茱萸生姜汤主
之。
手足厥寒。脉微欲绝者。阳之虚也。宜
四逆辈。脉细欲绝者。
血虚不能温于
四末。并不能荣于脉中
也。夫脉为
血之府。而阳为阴之先。故欲续其脉。必益其血。欲益其血。必温其经。方用当归、芍
药之润以滋之。
甘草、大枣之甘以养之。桂枝、细辛之温以行之。而尤藉
通草之入经
通脉。以续其
绝而止其厥。若其人内有久寒者。必加吴茱萸、生姜之辛以散之。而尤藉
清酒之濡经浃脉。以散其
久伏之寒也。
当归四逆汤方
当归(三两)桂枝(三两)
芍药(三两)细辛(三两)通草(二两)甘草(二两
炙)大枣(二十五枚擘一法十二枚)
上七味。以水八升。煮取三升。去滓。
温服一升。日三服。
当归四逆加吴茱萸生姜汤方
当归(三两)桂枝(三两)芍药(三两)细辛(三两)通草(二两)甘草(二两
炙)大枣(二十五枚)吴茱萸(二升)生姜(半斤切)
上九味。以水六升。清酒六升。和煮取五升。去滓。温分五服。一方水酒各四升。
大汗出。热不去。内
拘急。
四肢疼。又
下利厥逆而
恶寒者。
四逆汤主之。
此过汗
伤阳。
病本热而变为寒之证。大汗出。热不去者。
邪气不从汗解。而阳气反从汗亡也
。阳气外亡。则寒冷内生。内冷则脉拘急而不舒也。四肢者。
诸阳之本。
阳虚不足。不能实气于四肢
。则
为之疼痛也。
甚至下利厥逆而恶寒。则不特无以内守。亦并不为外护矣。故必以四逆汤
救阳驱阴为主。余谓
传经
之热。久亦成阴者。此类是也。
大汗。若大下利而厥逆者。四逆汤主之。
此亦阳病
误治而变
阴寒之证。成氏所谓大汗若大下利。
表里虽殊。其
亡津液损阳气一也。阳虚
阴胜。则生厥逆。虽无
里急下利等证。亦必以救阳驱阴为急。易曰、履霜坚冰至。
阴盛之戒。不可
不凛也。
伤寒脉促。
手足厥逆者。可灸之。
脉
阳盛则促。阴盛则结。手足厥逆而脉促者。非阳之虚。乃阳之郁而不通也。灸之所以引阳外
出。若厥而脉微者。则必更以四逆汤温之。岂特灸之哉。
呕而脉弱。
小便复利。身有
微热。见厥者。难治。四逆汤主之。
脉弱便利而厥。为
内虚且寒之候。则呕非
火邪。乃是
阴气之上逆。热非寒邪。乃是阳气之外越
矣。故以四逆汤救阳驱阴为主。然阴
方上冲而阳且外越。其离
决之势。有未可即为顺接者。故曰难
治。或曰呕与
身热为邪实。厥利脉弱为正虚。
虚实互见。故曰难治。四逆汤。舍其标而治其本也。
亦通。
下利清谷。
里寒外热。汗出而厥者。
通脉四逆汤主之。
挟热下利者。伤在
太阴之阴。
中寒清谷者。伤在
少阴之阳。里寒外热。汗出而厥。为阴内盛而
阳外越之象。故于四逆加干姜一倍。以温里而胜寒邪。曰通脉者。盖欲使阳气内行。而厥与利俱止
耳。
伤寒厥而
心下悸者。宜先治水。当服
茯苓甘草汤。却治其厥。不尔。水渍入胃。必作利也。
伤寒寒胜则厥。
心下有水则悸。厥而心下悸者。
寒中于阴而水聚于心下也。是宜以茯苓甘草汤
先治其水。水去
然后治厥。如伤寒二三日。心中悸而烦者。先服
建中汤之意也。建中者。创建
中气
。恐其中虚而邪易入。邪入则烦不止矣。茯苓甘草汤甘淡利水益中气。恐其水渍入胃而作利。
利作则厥不回矣。仲景
治病。每以正气为虑如此。
伤寒本自寒下。医复吐下之。寒格更逆吐下。若食入口即吐。干姜黄连
黄芩人参汤主之。
伤寒本自寒下。盖即
太阴腹满自利之证。医不知而复吐下之。里气遂虚。阴寒益甚。胃中之阳
。被格而上逆。脾中之阴。被抑而下注。得不倍增吐下乎。至食入口即吐。则逆之甚矣。若以寒治
逆。则寒下转增。或仅投温剂。则必格拒而不入。故以连、芩之苦。以通寒格。参、姜之温。以复
正气而逐阴邪也。
干姜黄连黄芩人参汤方
干姜(三两)黄连(三两)
黄芩(三两)人参(三两)
上四味。以水六升。煮取二升。去滓。分温再服。