[卷三 产后门] 产后当知
凡产毕,饮热童便一盏,不得便卧,宜闭目而坐,须臾上床,宜仰坐,不宜侧坐,
宜竖膝,不宜伸足高倚,床头浓铺褥,遮围四壁使无孔隙,免致
贼风,以醋涂鼻,或
用醋炭,更烧漆器,轻轻以手从心
按摩至脐,则
恶露尽下,以杜血滑
血逆,如此三
日。不问
腹痛不痛,以童便和酒
温服五七次,酒虽行血,能下恶露,行乳汁,然
脏气
方虚,不可多饮,并不可产毕即饮,恐引血入
四肢,能令
血晕。如
胃气弱者,里无火
者,童便亦宜禁之,
恐伤胃气,惟频食
白术薄粥,渐进丰肉、
猪蹄少许。慎言语,戒七
情,勿勤梳头洗足,以百日为度。若
气血弱者,不计月旦,否则患手足腰腿
疼痛等症,
名曰
蓐劳,最难治疗。产后不必问是男是女,恐因言语而泄气,或因爱憎而劳神。最
忌大喜、大怒,喜则气散,或生红污,怒则
气逆,或生瘕。不可独宿,恐致虚惊∶
不可刮舌,恐伤
心气;不可刷齿,恐致血逆。须气血平复,方可治事,犯时微若秋
毫,成病重如山岳,可不慎欤!
乳乃血气所成,产后不可
食盐,盐
止血,令无乳汁,且发嗽难治。夏忌贪凉用
扇,及食冷物,切不可当风睡卧。儿生三日,相传
洗三,谓不洗则长大皮粗起秕,但
夏月天热洗可,不洗可,至冬后切不可洗,恐风入
脐中,
脐风由此而起,屡见有不洗三
者,至老不闻皮粗起秕,有识者不洗三可也。且儿在胎,从母腹中温暖长养,一出胎
来,阳和之气全失,虽当暑月,必须衣服周密,勿见
外风,故俗云亚无六月。儿生下,
欲断
脐带,必以
蕲艾为捻,
香油浸湿,熏烧脐带,令焦方断,其束脐须用软帛,浓绵裹
束,勿令受风,及儿尿湿脐,此预防脐风第二要紧也。儿初生
皮肤娇嫩,
腠理不密,衣
服须用大人故绵,则勿耗损脉络
精华,兼用布衣粗服,令其皮肤坚浓,一生受益无穷。
儿生次日,即看口中上,如有白泡子,即以银挖宜轻轻刮破其泡子,须刮出勿令落入
喉中,仍以京墨搽之。此泡一老,非为难刮,且儿不乳,变生
撮口诸症。又看
牙龈之
上,如有
马牙,亦须挑破取出,血出不妨,以墨搽之。其藏
胎衣,忌太岁方,三杀方,
宜用稍大平稳瓷瓶,器小令儿吐乳,安稳令儿不惊。母血衣不可日晒,儿湿衣不可夜
露,遇鸟以粪水染衣,能生毒疮,变成疳症。古以一月为小盈月,两月为大盈月,此
两月内不暴怒,少劳碌,禁淫欲,终身无病,而且多子。凡人累劫重修,方得人身,
一出
胞胎,
性命托于父母之保养,有因儿女,
太多,衣食缺乏,投
溺水中者、大损
天和,最宜禁戒。
产后诸证,不可概服补药,恐有
瘀血凝滞也,非行血则邪不去。即诸虚症,亦须血
行其气乃复,但行之有方,不可过峻。凡
产后危证,莫如三冲、三急,三冲者,
败血冲
肺、冲心,冲胃也;三急者,新生产之
呕吐、
泄泻、
多汗也。其用药则有三禁,禁佛
手散,以
川芎辛散,能
发汗走泄也。禁
四物汤,以生地寒冷,能作泻而
凝血也,
白芍酸
寒,伐
生气也。禁
小柴胡汤,以
黄芩性凉,能阻恶露也。更有三禁,不可汗,不可下,
不可利
小便。并勿犯胃及上
下焦,虽有杂症,以未治之,大
补气血为主。产后满百
日,方可会合,不尔至死,大概虚羸
百疾,多从此而得。凡妇人患
风气,脐下虚冷,莫
不由于早行房也。
产后诸疾,
古方多用四物汤加减,而丹溪独谓
芍药酸寒,伐
生发之气,禁而
不用,
何欤?盖
新产之妇,血气俱虚,但存秋冬肃杀之气,而无春夏主发之机,故最忌寒凉,
大宜
温热之药,以助资始
资生之源也。先哲制四物汤,以芎归之辛温,佐以地芍之寒,
温寒适中,为
女科诸疾妙剂。若用于产后,必取白芍以酒重
复制炒,去其酸寒之性,但
存生血活血之能,或再加黑姜,则何不可用?且芍药性清微酸而收,最宜于
阴气散失
之证,岂不为产后要药!先贤尚谆谆告戒,况寒凉酸削者乎!但知芍药酸寒而不究生地
更凉,且直走
血分为害尤甚,必不得已,当以熟地代之,若概以四物治产后者、误人多矣。
产后以去败血为先,血滞不快,乃成诸病,夫产后
元气既亏,营运失度,不免瘀血
停留,治者必先
逐瘀,瘀消方可行补,此第一义也。但虚极不能姑待者,则以
峻补之
中,加入温行之药,峻补则力大而可宣通,温行则流畅而不凝滞,即实症逐瘀,亦不可
用峻厉之药。产后元气大虚,恐血无主宰,一任药力,便为崩行不止,虚则易脱,犹覆
水难收矣,故莫若
生化汤行中有补,补中有行,温则不滞,无
伤胃气,为至当也。
产后元气大脱,新血未生,凡有
头疼发热,
恶心饱闷诸证,皆是
虚中变现之假象,
慨以大补气血为主,如恶露未尽,补药中入行血药。如
感冒风寒停滞,亦须补中兼以发
散
消导,勿得泛用峻厉,有
伤气血,因疑似之
外邪,伤真切之元气,岂不误甚!
新产之后,虽无疾病,宜将息劳动,调理脾胃,进以美味饮食,则
脏腑易于平复,
气血
自然和调,百疾不生,但
中气方虚,难于运化,勿得过多,反伤脾胃。
四物生地性凉而滞,大伤脾胃,芍药味酸而寒,易伐生气,产后常多误人,生化汤
除此二味,加以温中行血之剂。如产后
儿枕作痛,世多用消块散血之剂,
然后议补。又
有消与补混施,不知旧血虽当
消化,新血亦当生养,若专攻旧,则新血转伤。世以回生
丹,攻血块,
下胞衣,其元气甚多伤损,生化汤因药
性功用而立名也,产
后血块当消而
新血亦当生也,专消则新血不生,专生则旧血反滞,芎归
桃仁三味善去旧血,骤生新
血,佐以黑姜、炙草,引三味入于肺肝,生血利气,行中有补,且得暖则血自流通,恶
露自尽,故无后患,实产后之圣药。(张)因其方,加
人参、桂、
牛膝、
红花,更为产
前
催生之神效。
胞衣不下有二,有因恶露入衣,胀而不能出,有因元气亏损,虚而不能出,恶露流
入衣中者,腹必
胀痛,用
夺命丹,或
失笑散,以消瘀血,缓则不救。元气虚弱不能送
下者,腹中不胀痛,用
保生无忧散,以固元气,然不若总以
万全汤去人参,并可取效为至当也。
妇人百病,莫重于生产,
产科之难,
临产莫重于催生,既生莫重于胞衣不下,古方
用
花蕊石散最为紧要,但恐
石药非肠胃大虚者所宜,莫若
生化万全二方,选而用之。
有川
佛手散,加红花、
益母草、
香附、
山楂、
陈皮、牛膝稍煎成,冲重便服。更有一
法,产讫胞衣不下,停久非特产母疲倦,又恐血流
胞中,必致危笃,宜急断脐带,以物
系坠,使血不潮入胞中,则
胞衣自痿缩而下。只要产母安心以物系坠之时,尤宜用
心,先系然后截断,不尔胞上掩心而死,慎之。