[卷之一] 心腹痛胸痹第七
心胃疼有九种
真心痛不治。今所云
心痛者,皆
心胞络及
胃脘痛也。共有九种,宜细辨之。
辨
虚实明
轻重 虚者
喜按,得食则止,脉无力。实者
拒按,得食愈痛,脉有力。二症各有轻重。
痛不
通气血壅 痛则不通,
气血壅滞也。
通不痛调和奉
通则不痛,气血调和也。
高士宗云∶通之之法,各有不同。
调气以和
血,调血以和气,通也。上逆者使之下行,中结者使之旁达,亦通也。虚者助之使通,寒者
温之使通,无非通之之法也。若必以下泄为通,则妄矣。
一
虫痛乌梅丸 虫痛,时痛时止,唇舌上有白花点,得食愈痛。虫为
厥阴风木之化,宜乌梅丸。
二注痛苏合研
入山林古庙及见非常之物,脉乍大乍小,两手若出两人,宜
苏合丸,研而灌之。
三气痛香苏专
因大怒及
七情之气作痛,宜
香苏饮,加
元胡索二钱,
七气汤亦妙。又
方,用
百合一两、
乌药三钱,
水煎服。
四血痛失笑先
瘀血作痛,痛如刀割,或有
积块,脉涩,
大便黑,宜
桃仁承气汤、
失笑散。
五悸痛妙香诠
悸痛,即虚痛也。痛有作止,喜按,得食稍止,脉虚弱,宜
妙香散或
理中汤,加
肉桂、
木香主之。
六食痛平胃煎
食积而痛,
嗳腐吞酸,其痛有一条扛起者,宜
平胃散,加
山楂、
谷芽
主之,
伤酒,再加
葛根三钱、
砂仁一钱。然新伤吐之、久伤下之为正法。
七饮痛二陈咽
停饮作痛,时
吐清水,或胁下有水声,宜
二陈汤,加
白术、
泽泻主之
。甚者,
十枣汤之类,亦可暂服。
八
冷痛理中全
冷痛∶身凉、脉细、
口中和,宜理中汤,加
附子、肉桂主之。兼呕者
,
吴茱萸汤主之。
九
热痛金铃痊
热痛∶
身热、脉数、口
中热,宜
金铃子、元胡索各二两,研末,
黄酒
送下二钱。名
金铃子散,甚效。如热甚者,用
黄连、
栀子之类,入
生姜汁治之。
腹中痛照诸篇
脐上属
太阴,中脐属
少阴,脐下属厥阴,两胁属
少阳、厥阴之交界地
面,宜分治之。然其大意,与上相同。
金匮法可回天
《
金匮要略》中诸议论,皆死症求生之法。
诸方论要拳拳
《中庸》云∶得一善则拳拳服膺,而弗失之矣。
腹满痛而
下利者,虚
也。吐泻而痛,太阴证也,宜理中汤;雷鸣、切痛、
呕吐者,
寒气也,宜
附子粳米汤。此以
下利而知其虚也。
胸满痛而大便闭者,实也。闭痛而不
发热者,宜浓朴
三物汤专攻其里;闭
痛而兼发热者,宜浓朴
七物汤兼通
表里;闭痛、发热、痛连胁下、脉紧弦者,宜
大黄附子汤
温下并行,此以便闭而知其实也。若绕脐
疼痛,名
寒疝,
乌头煎之峻,不敢遽用,而
当归
生姜羊肉汤之妙,更不可不讲也。
又
胸痹非偶然
胸膺之上,人身之太空也。
宗气积于此,非偶然也。
薤白酒妙转旋
栝蒌薤白
白酒汤或加
半夏或加
枳实、薤白
桂枝汤之类,皆转旋妙用。
虚寒者建中填
心胸
大寒,痛呕不能饮食,寒气上冲,有头足,不可触近,宜大建中
汤主之。上中二焦,为
寒邪所痹,故以参姜启
上焦之阳,合
饴糖以创建
中气,而又加椒性之
下行,降逆上之气,复
下焦之阳,为补药主方。