[卷之二] 小儿第二十四
小儿病多
伤寒 喻嘉言曰∶方书谓小儿八岁以前无伤寒,此胡言也。小儿不耐伤寒,
初传
太阳一经,早已身强、
多汗、
筋脉牵动、人事昏沉,势已极于
本经,误药即死,无由见
其
传经,所以谓其无伤寒也。俗云
惊风皆是。
稚阳体邪易干
时医以稚阳为纯阳,生死关头,开手便错。
凡
发热太阳观
太阳主身之表,小儿
腠理未密,最易受邪。其症
头痛、
项强、发热、
恶寒等小儿不能自明,唯发热一扪可见。
热未已变多端
喻嘉言曰∶以其
头摇手动也,而立抽掣之名;以其卒
口噤、脚
挛急也
,而立目斜、心乱、
搐搦之名;以其
脊强背反也,而立
角弓反张之名;造出种种不通名目,
谓为惊风。而用攻痰、镇惊、清热之药,投之立死矣。不知太阳之脉起于目内、上额交巅
入脑、还出别下项、
夹脊抵腰中,是以见上诸症。当时若以
桂枝汤照法服之,则无余事矣。
过此失治,则变为痉症。
无汗用
桂枝加葛根汤,
有汗用
桂枝加栝蒌根汤,此太阳而兼
阳明之
治也。抑或
寒热往来,多呕,以桂枝汤合
小柴胡汤或单用小柴胡汤,此太阳而兼
少阳之治也。
太阳外仔细看
喻嘉言云∶三日即愈为贵,若待
经尽方解,必不能耐矣。然亦有耐得
去而传
他经者,亦有实时见他经之症者,宜细认之。
遵法治危而安
遵
六经提纲之法而求之,详于《
伤寒论》。
若吐泻求
太阴 太阴病以吐食、自利、不渴、手足自温、腹时痛为提纲,以
理中汤主之。
吐泻甚变
风淫 吐泻不止,则土虚而木邪乘之。《左传》云∶风淫末疾。末,
四肢之
末也。即抽掣挛急之象。
慢脾说即此寻
世谓
慢脾风多死,而不知即
太阴伤寒也。有初时即伤于太阴者,有渐
次传入太阴者,有误用
神曲、
麦芽、
山楂、
萝卜子、
枳壳、
葶苈、
大黄、栝蒌、
胆南星等药
陷入太阴者。既入太阴,其治同也。如吐泻后,
冷汗不止,
手足厥逆,理中汤加入
附子,或
通脉四逆汤、
白通汤佐之,此太阴而兼
少阴之治也。如吐泻
手足厥冷、
烦躁欲死、不吐食而
吐涎沫,服理中汤不应,宜
吴茱萸汤佐之,此太阴而兼
厥阴之治也。若
三阴热化之证,如太
阴腹时痛时止,用
桂枝加芍药汤。
大便实而痛,用
桂枝加大黄汤。少阴之咳而呕渴,
心烦不
得眠,宜
猪苓汤。心中烦、
不得卧,宜
黄连阿胶汤。厥阴之
消渴、
气冲、
吐蛔、
下利,宜乌
梅丸。下利
后重、喜饮水,用
白头翁汤等症亦间有之。熟《伤寒论》者自知,而提纲不在此也。
阴阳证二太擒
三阳独取太阳,三阴独取太阴,擒贼先擒王之手段也。太阳阳明少阳
为三阳,太阴
少阴厥阴为三阴。
千古秘理蕴深
喻嘉言通禅理,后得异人所授,独得千古之秘。胡卣臣曰∶习幼科者
,能虚心领会,便可免乎殃咎,若骇为异说,则造孽无极矣。
即痘疹此传心
痘为
先天之毒,伏于
命门,因感
外邪而发。初起时用桂枝汤等,从太
阳以化其气,
气化则毒不留,自无一切郁热诸症,何用服
连翘、
紫草、
牛蒡、生地、
犀角、
石膏、芩、连诸药,以致
寒中变症乎?及
报点已齐后,冀其浆满,易于结痂而愈,当求之太
阴,用理中汤等补
中宫土气,以为成浆脱痂之本,亦不赖
保元汤及
鹿茸、
人乳、
糯米、
桂圆
之力也。若用
毒药取浆,先损中宫土气,浆何由成?误人不少!此古今痘书所未言,唯
张隐庵
《侣山堂类辩》微露其机于言外,殆重其道而不敢轻泄欤?疹症视痘症稍轻,亦须知此法。
高士宗《
医学真传》有桂枝汤加
金银花、紫草法。
谁同志度
金针