[附录 四诊] 切脉
微茫指下最难知,条绪寻来悟治丝(旧诀以浮、芤、滑、实、弦、紧、洪为七表,以沉
、微、迟、缓、濡、伏、弱、涩为八里,以长、短、虚、促、结、代、牢、动、细为
九道,
李濒湖、
李士材加入数、革、散
三脉,共二十七字,实难摸索。必得其头绪如治丝者,始有
条不紊)。
三部分持成定法(左寸外以候心,内以候
膻中。右寸外以候肺,内以候
胸中。左关
外以候肝,内以候鬲。
右关外以候胃,内以候脾。两尺外以候肾,内以候腹。腹者,
大小二
肠、
膀胱俱在其中。前以候前,后以候后。
上竟上者,胸
喉中事也;
下竟下者,
小腹、腰股
、膝胫中事也。此照《
内经》分发之法),
八纲易见是良规(浮主表,沉主里,二脉于指下轻
重辨之,易见也。迟主寒,数主热,二脉以息之至数分之,易见也。大主邪实,细主正虚,
二脉以形之阔窄分之,易见也。长主素盛,短主素弱,二脉以部之长短分之,易见也。以此
八脉为纲。其余诸脉,辨其兼见可也,置而弗辨亦可也。起四句,总提
切脉之大法也)。胃
资水谷人
根本(脉属肺而肺
受气于胃),土具冲和脉委蛇(不坚直而
和缓也,脉得中土之
生气
如此,此以察
胃气为第一要)。
脏气全凭生克验(审脏气之生克为第二要。如
脾病畏弦,木克
土也。
肺病畏洪,
火克金也。反是,则与脏气无害)。天时且向
逆从窥(推天运之顺逆为第三
要。如春气属木脉宜弦,
夏气属火脉宜洪之类。反是,则与
天气不应)。阳为浮数形偏亢(仲
景以浮、大、动、滑、数为阳,凡脉之有力者俱是,阴则沉迟势更卑(仲景以沉、涩、弱、
弦、迟为阴,凡脉之无力者皆是。此又提出
阴阳二字,以起下四句辨脉病之宜忌,为第四要
)。
外感阴来非吉兆(外感之证,脉宜浮洪,而反细弱,则正不胜邪矣),
内虚阳现实堪悲(脱
血之后,脉宜静细,而反洪大,则气亦外脱矣)。诸凡偏胜皆成病(偏阳而洪大,偏阴而细弱
,皆
病脉也),忽变非常即弗医(旧诀有雀啄、屋漏、鱼翔、虾游、
弹石、解索、釜沸七怪之
说,总因
阴阳离决,忽现出反常之象)。只此数言占必应,《
脉经》铺叙总支离(病之名有万
,而
脉象不过数十种,且一病而数十种之脉无不可见,何能
诊脉而即知为何病耶?
脉书欺人
之语,最不可听)。