[卷之二] 消渴第二十一
消渴症
津液干
口渴不止为
上消,治以
人参白虎汤。食入即饥为
中消,治以调胃承气
汤。饮一溲一
小便如膏为
下消,治以
肾气丸。其实皆津液干之病也,
赵养葵变其法。
七味饮一服安
赵养葵云∶治消症无分上、中、下,但见大渴、大燥,须
六味丸料一
斤、
肉桂一两、
五味子一两,
水煎六七碗,恣意冷冻
饮料之,睡熟而渴如失矣。白虎、
承气汤皆非所治也。
金匮法别三般
能食而渴者,重在
二阳论治。以
手太阳主津液,
足太阳主血也。饮一
溲一者,重在
少阴论治。以
肾气虚不能收摄,则水直下趋,肾气虚不能蒸动,则水不能上济
也。
不能食而
气冲者,重在
厥阴论治。以一身中唯
肝火最横,燔灼无忌,耗
伤津液,而为消
渴也。《金匮》论消渴,开口即揭此旨,以补《
内经》之未及,不必疑其错简也。
二阳病治多端
劳伤荣卫,渐郁而为热者,
炙甘草汤可用,喻嘉言
清燥汤即此汤变甘
温为甘寒之用也。
热气蒸胸者,人参白虎汤可用,《金匮》
麦门冬汤即此汤变甘寒而为甘平
之用也。
消谷大坚者,
麻仁丸加
甘草、
人参、
当归可用,妙在滋液之中攻其坚也。盖坚则不
能消水,如以水投石,水去而石自若也。消症属火,
内郁之火本足以消水,所饮之水本足以
济渴。只缘胃中坚燥,全不受水之
浸润,转从火热之势,急走
膀胱,故小便愈数而愈坚,愈
坚而愈消矣。此论本喻嘉言,最精。
少阴病肾气寒
饮水多小便少名上消,食谷多而
大便坚名食消、亦名中消,上中二消
属热。唯下消症饮一溲一,中无火化,可知肾气之寒也,故用肾气丸。
厥阴症
乌梅丸 方中甘、辛、苦、酸并用。甘以缓之,所以遂肝之志也。辛以散之,
所以悦肝之神也。苦以降之,则逆上之火顺而下行矣。酸以收之,以还其曲直作酸之本性,
则率性而行所无事矣。故此丸为厥阴症之总剂。治此症除此丸外,皆
不用苦药,恐苦从火化也。
变通妙
燥热餐
有脾不能为胃行其津液,肺不能
通调水道而为消渴者,人但知以清润
治之,而不知脾喜燥而
肺恶寒。试观
泄泻者必渴,此因水津不能上输而惟下泄故尔。以燥脾
之药治之,水液上升即不渴矣。余每用
理中丸汤倍
白术加栝蒌根,神效。