[伏暑条辨二十八条] 伏暑条辨第二十八
伏暑痢下赤白,奔迫无度,痛随痢减,舌黄脉
紧,此
寒凝气滞。宜用
当归、
白芍、
黄连、
木香、
山楂、
厚朴、
大黄、
附子等味,温
通理气也。
上条言热,此条言寒,且痛随痢减,奔迫
后重,日夜无
度,脉紧舌黄,乃
寒湿粘滞,蕴蒸
阻遏,而致肠胃失宣也。
考《
内经》
五脏者,主藏而不泄,
六腑者,主通而不滞。此
大肠与胃,皆手
足阳明之腑,又为
水谷之海,主
传导化物者
也。盖因寒湿蕴酿,
气道阻遏,致
腹痛里急,数团不爽,例
宜宣通疏化,
使气机运则
湿浊走,而病可霍然矣。再按古人
谓
暴崩暴痢,宜温宜补;久崩
久痢,宜清宜通。要非暴崩暴
痢,总宜
温补;久崩久痢,总宜清通。究在临症时,细心谛
审,随症用药,不可执一。即下痢一证,固宜疏通,然有寒
通温通之异。如脉症属热属实,原宜(1)苦寒通利。若脉症属
寒属虚,又宜甘温固补。倘
寒中挟实,仿
附子大黄汤(2),温
而且通。若热而兼虚,仿
黄连阿胶汤,清而且补。如
虚中挟
积,仿
人参芍药汤,通而且补。若虚中挟滞,仿景岳通解
(1)宜:原作"以"。据下句文义改。
(2)附子大黄汤:(金柜、腹沟
寒疝宿食病脉证并治)原作:"
大黄附子汤"。
散,清疏带补。以上诸条,茍能参互考订,潜心玩味,庶无
胶柱鼓瑟,涉海问津之患矣。近世以
积滞二字,为痢症之通
称。予意积者属实,由无形而酿为有形;滞者属虚,本
运气
而凝为
滞气。要不可以积滞二字,混称为实。故并及之,以
质诸
高明,为是为否,当有能辨之者。