[卷下] 妇人杂病脉证并治第二十二
论一首
脉证合十四条
(按当作十条。)
方十四首
(按当十三首。)
妇
人中风七八日。续来
寒热。
按
经水适断四字。宜为七八日上看。盖篇首四条。既详于
伤寒论述义中。兹不复赘。(程注。
至治有殊也。全取
伤寒蕴要。)
妇人咽中如有炙脔。
焦循雕菰集。
罗浩医经余论序曰。其论金匮。以水症
气冲咽。状如炙肉证。妇人咽中有炙脔。为有形之邪。阻无形
之气。
按
梅核气之名。见直指方。前人或谓为
噎膈之渐。盖在男子。往往驯为噎证。女子则多不过一
时气壅
痰结也。
半夏浓朴
汤方
医心方。医门方。疗咽中如肉脔。咽不入吐不出方。
于本方。去苏叶。加
橘皮。
外台。广济。疗心
腹胀满。
柴胡浓朴汤方。
于本方。去半夏。加柴胡。橘皮。
槟榔。
圣惠。治
膈气胸中妨闷。痰壅不下食。
紫苏散方。
于本方。加
枳壳。柴胡。槟榔。桂心。
又治心腹胀满。
痰饮不下食。浓朴散方。
于本方。加陈橘皮。
前胡。槟榔。
妇人脏躁。
喜悲伤欲哭。(躁。
脉经。赵。徐。沈。尤。朱注本。并作燥。误。)
妇人
吐涎沫。医反下之。
心下即痞。
按据
小青龙汤考之。则此所谓涎沫。亦即
稠痰耳。
妇人之病。因虚积冷结气。(未多之未。朱曰。疑是寒字。误。未匀。原本。诸本。并作不匀。宜改。)
按徐氏曰。妇人之病。至
胞门。为一篇纲领。因虚积冷结气六字。尤为纲中之纲。谓人不虚。则邪不能乘之。因虚
故偶感之冷。不化而积。气热则行。冷则凝。
冷气凝滞。久则结。结者。不散也。血遇冷气而不行。则
经水断绝。然有
微甚上下不同。故曰诸。程氏曰。此条。当分作三截看。妇人之病。必因于
虚劳。因于积冷。因于结气。(即结热)
三者。皆能为妇人诸经作病。尤氏义同程氏。而金鉴亦仍之。今熟玩经文。徐说似长。但其解诸字恐非。魏氏曰。诸。
即之也。为妥。盖此条以
血寒积结
下焦为主。自寒伤
经络。至非止女身。十五句。是客词。系于举
上焦中焦之病。以备
下焦之参照者。久成
肺痈。先兄曰。痈。当作痿。字之误也。盖上焦寒凝。无为肺痈之理。肺冷为痿。
甘草干姜汤证是
也。(脉经妇人病。亦有
咳逆呕沫。其肺成痿语。)魏又曰。绕脐隐伏。为
少腹冷痛。为
奔豚。为
寒疝。种种不同。旁出
者结于两胁。如
脏腑相连。邪高痛下。而痛反在
关元。为下厥上逆之证。沈氏以未多。为未经多日之义。非是。徐氏曰。
奄忽四句为一段。宜从。盖奄字上。当存或字看。金鉴以为痛甚之常状。似非。厥癫。即癫疾。脉要
精微论曰。厥成为
巅疾。又曰。来疾去徐。
上实下虚。为厥巅疾。是也。
呕吐涎唾。涎字韵。下根
气街。根字韵。古书句中有韵。韵未必
在句尾。见钱大昕十驾斋养新录。王引之经义述闻。(辑义引巢源。不通二字。剩。)
温经汤方
按此方半夏。其旨难晰。程氏谓以止
带下。殊属无稽。徐氏曰。
下利已久。
脾气有伤。故以姜半正脾气。亦未核。
杨氏家藏方。
调经汤。治冲
任脉虚。
风寒客搏。
气结凝滞。每
经候将行。
脐腹先作撮痛。或
小腹急痛。攻注腰脚疼
重。经欲行时。预前五日。及
经断后五日。并宜服之。
于本方。去
阿胶。加
五加皮。熟
干地黄。
乌药。
红花。
没药。
带下经水不利。
少腹满痛。
〔徐〕带下。即前所谓此皆带下。非专指
赤白带也。〔赵〕此亦因
瘀血而病者。经水即不利。一月再见之不同。皆
冲任瘀血之病。
土瓜根者。能通
月水。消瘀血。
生津液。津生则化血也。
芍药。主
邪气腹痛。除
血痹。开
阴寒。
桂枝。
通
血脉。引
阳气。虫。
破血积。以消行之。
按赵注明备。本纲意补或字。盖仍之也。又
千金方。温经汤主妇人
小腹痛。用
茯苓。芍药。
土瓜仁。
薏苡仁。其旨
相似。
寸口脉弦而大。
按尤氏说
三品功用。本于赵氏。赵又曰。凡系帛皆
理血。血色红。用绛尤切于活血。
妇人
陷经漏下。
按赵氏曰。方虽不全见。胶艾二物。亦足以治之。沈氏。魏氏。并以为阿胶
干姜二味。俱难从。
妇人六十二种风。
按赵氏以为六十二种风。尽以一药治之。明其非仲景法。然原其立方之旨。破血
通经。用
红花酒。则血开气行。而
风亦散矣。
红蓝花酒方
本草。图经曰。
张仲景治六十二种风。兼腹内血气
刺痛。用红花一大两。分为四分。以酒一大升煎强半。
顿服之。
不止再服。又一方。用红蓝子一升。捣碎。以无灰酒一大升八合拌了。暴令干。重捣。
蜜丸如桐子大。空腹酒下十丸。
问曰。妇人病饮食如故。
按此条之证。本是下焦壅滞。不得溺利者。
膀胱为之急胀。而
胞系遂至缭戾。溺随益闭。以致
烦热不得卧。而反倚
息。故用
肾气丸。开其壅滞。利其
小便。则膀胱宽豁。而其系
复旧也。此证不必
下元衰乏。而其用此丸者。
专取之利水。故云但利小便则愈。又按慧琳一切经音义。缭。考声云。。犹结纽也。亦缭。纷貌也。云云。
徐氏曰。了戾者。其系纽转也。先兄曰。卢文钟山札记云。了戾者。屈曲旋转之意。许慎注淮南原道训云。。了戾
也。郭璞注方言三。轸。戾也。云相了戾也。杨注荀子修。身篇击戾云。犹了戾也。
少阴脉滑而数者。
阴中即生疮。(脉经。分为二条。又曰。少阴脉数。则
气淋。阴中则生疮。)
平脉法曰。少阴脉微滑。滑者。紧之浮名也。此为阴实。其人必股内汗出。阴下湿也。
胃气下泄。
阴吹而正喧。
脉经。此条前有一条。曰。少阴脉弱而微。微则
少血。弱则生风。微弱相搏。阴中
恶寒。胃气下泄。吹而正喧。
妇人良方。膏发煎。治妇人
谷气实。胃气下泄。阴吹而正喧。阴中
出血。
赤水玄珠曰。令媳长卿之妇。腹中微疼。经行不流行。喉痛。
四肢麻木作战。不知饥饿。右脉洪大如菀豆。以
川芎。
香附。
麦芽。
山楂。
乌梅。粉草。
桔梗。酒芩。
防风。
荆芥。
白术。茯苓。四剂而安。次
月经水大行。十日不止。以黄
。阿胶。
蒲黄。各一钱。
白芍药二钱。粉草三分。一帖而止。此后但觉
浊气下坠。屁从
子户中出。以
补中益气汤。加
酒炒
黄连。调养而平。
小儿
疳虫蚀齿方
(
幼幼新书引。
葶苈下。有各少许三字。腊日。作腊月。上。有和字。赵注本。不载此方。)
〔魏〕附小儿疳虫蚀齿一方。不知何意载于篇末。或有儿科之书。阙略不全。挂一漏百者乎。