[卷四] 诊损至脉第五
脉有损至,何谓也?然∶至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰
夺精,五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。
何谓损?一呼一至曰离经,二呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝,此损之脉也。
至脉从下上,损脉从上下
也。
损脉之为病奈何?然∶一损损于
皮毛,皮聚而毛落;二损损于
血脉,血脉虚少,不能荣于
五脏六腑也;三损损于肌
肉,
肌肉消瘦,食饮不为肌肤;
四损损于筋,
筋缓不能自收持;
五损损于骨,
骨痿不能起于床。反此者,至于收病也。
从上下者,骨痿不能起于床者,死;从下上者,皮聚而毛落者,死。治损之法奈何?然;损其肺者,益其气;损其心者,
调其荣卫;损其脾者,调其饮食,适其
寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其
精气。此治损之法也。脉有一呼再至,
一吸再至;一呼三至,一吸三至;一呼四至,一吸四至;一呼五至,一吸五至;一呼六至,一吸六至;一呼一至,一吸
一至;再呼一至,再吸一至;呼吸再至。脉来如此,何以别知其病也?然∶脉来一呼再至,一吸再至,不大不小,曰平。
一呼三至,一吸三至,为适得病。前大后小,即
头痛目眩;前小后大,即
胸满短气。一呼四至,一吸四至病适欲甚。脉
洪大者,苦
烦满;沉细者,
腹中痛;滑者,伤热;涩者,中雾露。一呼五至,一吸五至,其人当困。沉细即夜加,浮大
即昼加,不
大小虽困可治,其有大小者为难治。一呼六至,一吸六至,为十
死脉也。沉细夜死,浮大昼死。一呼一至,
一吸一至,名曰损。人虽能行,犹当(一作犹未)
着床,所以然者,血气皆不足故也。再呼一至,再吸一至,名曰
无魂。
无魂者,当死也,人虽能行,名曰
行尸。
扁鹊曰∶脉一出一入曰平,再出一入
少阴,三出一入
太阴,四出一入
厥阴。再
入一出
少阳,三入一出
阳明,四入一出
太阳。脉出者为阳,入者为阴。故人一呼而脉再动,气行三寸;一吸而脉再动,
气行三寸。呼吸定息,脉五动。一呼一吸为一息,气行六寸。人十息,脉
五十动,气行六尺。二十息,脉百动,为一备
之气,以应
四时。天有三百六十五日,人有
三百六十五节。昼夜
漏下水
百刻。一备之气,脉行丈二尺。一日一夜行于十
二辰,气行尽则周遍于身,与天道相合,故曰平,平者,无病也,
一阴一阳是也。脉再动为一至,再至而紧即夺气。一
刻百三十五息,十刻千三百五十息,百刻万三千五
百息,二刻为
一度,一度气行
一周身,昼夜五
十度。脉三至者离经。
一呼而脉三动,气行四寸半。人一息脉七动,气行九寸。十息脉七十动,气行九尺。一备之气。脉百四十动,气行一丈
八尺。一周于身,气过百八十度,故曰离经。离经者病,
一阴二阳是也。三至而紧则夺血。脉四至则夺精。一呼而脉四
动,气行六寸。人一息脉九动,气行尺二寸。人十息脉九十动,气行一丈二尺。一备之气,脉百八十动,气行二丈四尺。
一周于身,气过三百六十度,再遍于身,不及五节,一时之气而重至。诸脉浮涩者,五脏
无精,难治。
一阴三阳是也(四
至而紧则夺形)。脉五至者,死。一呼而脉五动,气行六寸半(当行七寸半)。人一息脉十一动,气行尺三寸(当行尺五
寸)。人十息脉百一十动,气行丈三尺(当行丈五尺)。一备之气,脉二百二十动,气行二丈六尺(当行三丈)。一周于身
三百六十五节,气行过五百四十度。再周于身,过百七十度。一节之气而至此。气浮涩,经行血气竭尽,不守于中,五
脏痿,
精神散亡。脉五至而紧则死,
三阴(一作二)
三阳是也,虽五犹末,如之何也。脉一损一乘者,人一呼而脉一
动,人一息而脉再动,气行三寸。十息脉二十动,气行三尺。一备之气,脉四十动,气行六尺,不及周身百八十节。气
短不能周遍于身,苦
少气,身体懈堕矣。脉再损者,人一息而脉一动,气行一寸五分。人十息脉十动,气行尺五寸。一
备之气,脉二十动,气行三尺,不及周身二
百节。疑
气血尽,
经中不能及,故曰离经。血去不在其处,小
大便皆血也。
脉三损者,人一息复一呼而脉一动。十息脉七动,气行尺五寸(当行尺五分)。一备之气,脉十四动,气行三尺一寸(当
行二尺一寸)。不及周身二百九十
七节,故曰争,气行血留,不能相与俱微。
气闭实则胸满脏枯,而争于中,其气不朝,
血凝于中,死矣。脉四损者,再息而脉一动。人十息脉五动,气行七寸半。一备之气,脉十动。气行尺五寸。不及周身
三百一十五节,故曰
亡血,亡血者,忘失其度,身羸疲,皮裹骨。故气血俱尽,五脏
失神,其死明矣。脉五损者,人再
息复一呼而脉一动。人十息脉四动,气行六寸。一备之气,脉八动,气行尺二寸。不及周身三百二十四节,故曰绝。绝
者,气急,不下床,
口气寒,脉俱绝,死矣。
岐伯曰∶脉失四时者为至启,至启者,为损至之脉也。损之为言,少阴主骨为重,此志损也;饮食衰减,
肌肉消者,
是意损也;身安卧,卧不便利,耳目不明,是魂损也;呼吸不相通,
五色不华,是魄损也;
四肢皆见脉为乱,是神损也。
大损三十岁,中损二十岁,下损十岁。损,各以春、夏、秋、冬。
平人,人
长脉短者,是大损,三十岁;人
短脉长者,
是中损,二十岁;手足皆细,是下损,十岁;
失精气者,一岁而损;男子,左脉短,右脉长,是为阳损,半岁;女子,
右脉短,左脉长,是为阴损,半岁。春,脉当得
肝脉,反得脾、肺之脉,损;夏,脉当得心脉,反得肾、肺之脉,损;
秋,脉当得
肺脉,反得肝、心之脉,损;冬,脉当得
肾脉,反得心、脾之脉,损。当审切
寸口之脉,知绝不绝。
前后去
为绝。掌上相击,坚如
弹石,为上脉虚尽,下脉尚有,是为有
胃气(上脉尽,下脉坚如弹石,为有胃气)。上下脉皆尽者,
死;不绝不消者,皆生,是损脉也。至之为言,言语音深远,视
愦愦,是志之至也;身体
粗大饮食暴多,是意之至也;
语言妄见,手足相引,是魂之至也;茏葱
华色,是魄之至也;脉微小不相应,呼吸自大,是神之至也。是至脉之法也。
死生相应,病各得其气者生,十得其半也。
黄帝曰∶善。