[卷九] 平妊娠胎动血分水分吐下腹痛证第二
妇人
怀胎,一月之时,
足厥阴脉养。二月,
足少阳脉养。三月,
手心主脉养。四月,
手少阳脉养。五月,
足太阴脉
养。六月,
足阳明脉养。七月,
手太阴脉养。八月,
手阳明脉养。九月,
足少阴脉养。十月,
足太阳脉养。诸
阴阳各养
三十日活儿。
手太阳、
少阴不养者,下主
月水,上为乳汁,活儿养母。
怀娠者不可
灸刺其经,必
堕胎。
妇人怀娠三月而渴,其脉反迟者,欲为
水分。复
腹痛者,必堕胎。
脉浮汗出者,必闭。其脉数者,必发痈脓。五月、六
月脉数者,必向坏。脉紧者,必
胞漏。
脉迟者,必
腹满而喘。脉浮者,必水坏为肿。
问曰∶有一妇人,年二十所,其脉浮数,
发热呕咳,时
下利,不欲食。脉复浮,
经水绝,何也?师曰∶法当
有娠,
何以故?此
虚家法当微弱,而反浮数,此为
戴阳。
阴阳和合,法当有娠。到
立秋,热当自去。何以知然?数则为热,热
者是火,火是木之子,死于未。未为六月位,土王,火休废,
阴气生,秋节气至,
火气当罢,热自除去,其病即愈。
师曰∶乳后三月有所见,后三月来,脉无所见,此便是躯。有儿者护之,恐病利也,何以故?怀妊
阳气内养,
乳中
虚冷。故令儿利。
妇人怀娠,六月、七月,脉弦发热,其胎逾腹,腹痛
恶寒,寒者
小腹如扇之状。所以然者,
子脏开故也,当以
附子
汤温其脏。
妇人
妊娠七月,脉实大牢强者生,沉细者死。
妇人妊娠八月,脉实大牢强弦紧者生,沉细者死。
妇人
怀躯六月、七月,暴下斗余水,其胎必倚而堕。此非时,
孤浆预下故也。
师曰∶
寸口脉洪而涩,洪则为气,涩则为血。气动
丹田,其形即温。涩在于下,胎冷若冰。阳气胎活,阴气必终。
欲别阴阳,其下必僵。
假令阳终,畜然若杯。
问曰∶妇人
妊娠病,师脉之,何以知此妇人
双胎,其一独死,其一独生?而为下其死者,其病即愈,
然后竟免躯,
其脉何类?何以别之?
师曰∶寸口脉,
卫气平调,
荣气缓舒。阳施阴化,精盛有余,阴阳俱盛,故成
双躯。今少阴微紧,血即浊凝,经养
不周,胎则偏夭。
少腹冷满,
膝膑疼痛,
腰重起难,此为血理。若不早去,害母
失胎。
师曰∶妇人有胎腹痛,其人不安,若胎病不长,欲知生死,令人摸之,如
覆杯者则男,如肘头参差起者女也。冷在
何面?冷者为死,温者为生。
师曰∶妇人有
漏下者,有中生后,因续
下血,都不绝者,
有妊娠下血者。假令妊娠
腹中痛,为胞漏(一云阻),胶艾
汤主之。
妇人妊娠,
经断三月,而得漏下,下血四十日不止,胎欲动,在于脐上,此为。妊娠六月动者,前三
月经水利时胎
也。下血者,后断三月,也,所以下血不止者,其不去故也。当下其,宜
桂枝茯苓丸。
问曰∶妇人病,
经水断一、二月,而反经来,今脉反微涩,何也?师曰∶此前月中,若当下利,故令妨经。利止,
月经当自下,此非躯也。
妇
人经自断而
有躯,其脉反弦,恐其后必大下,不成躯也。
妇人怀躯,七月而不可知,时时
衄血而
转筋者,此为躯也。衄时嚏而动者,非躯也。脉来近去远,故曰反,以为有
躯,而反断,此为有阳无阴故也。
妇人经月下,但为微少。师脉之,反言有躯,其后审然,其脉何类?何以别之?
师曰∶寸口脉阴阳俱平,荣卫调和,按之滑,浮之则轻,
阳明、少阴,各如经法,身反洒淅,不欲食饮,
头痛心乱,
呕哕欲吐,呼则微数,吸则不惊,阳多气溢,阴滑气盛,滑则多实,
六经养成,所以月见,阴见
阳精,汁凝胞散,散者
损堕。设复
阳盛,双妊二胎。今
阳不足,故令
激经也。
妇人妊娠,
小便难,饮如故,
当归贝母苦参丸主之。
妇人妊娠有
水气,
身重,
小便不利,洒洒恶寒,起即
头眩,
葵子茯苓散主之。
妇人妊娠,宜服
当归散,即易产无疾苦。
师曰∶有一妇人来诊(一作脉),自道经断不来。师言∶一月为,二月为血,三月为
居经。是定作躯也,或为
血积,
譬如鸡
乳子,热者为禄,寒者多浊,且当须后月复来,经当
入月几日来。假令以七日所来,因言且须后月十日所来相间。
设其主复来者,因脉之,脉反沉而涩,因问曾经
半生,若漏下
亡血者,定为有躯。其
人言实有是,宜当护之。今经微弱,
恐复不安。设言当奈何?当为合药治之。
师曰∶有一妇人来诊,自道经断,即去,师曰∶一月血为闭,二月若有若无,三月为血积,譬如鸡伏子,
中寒即浊,
中热即禄,欲令胎寿,当治其母,挟寒
怀子,命则不寿也。譬如鸡伏子,试取鸡一
毛拔去,覆子不遍,中寒者浊。今夫
人有躯,少腹寒,手掌反逆,奈何得有躯?妇人因言,当奈何?师曰∶当与
温经汤。设与夫家俱来者,有躯。与父母家
俱来者,当言寒多,久不作躯。
师曰∶有一妇人来诊,因言阴阳俱和调,阳气长,阴气短,但出不入,去近来远,故曰反。以为有躯,偏反血断,
断来几日,假令审实者,因言急当治,恐经复下。设令宫
中人,若寡妇无夫,曾夜梦寐交通,
邪气或怀久作瘕,急当
治,下服二汤。设复不愈,因言发汤,当中。
下胎而反不下,此何等意邪?可使且将视赤乌(一作赤马)。
师曰∶若宫里张氏不瘥,复来相问。(臣亿等详此文理脱误不属无本可校以示阙疑余皆效此。)
师曰∶脉妇人得
平脉,
阴脉小弱,其人渴,
不能食,无
寒热,名为躯,
桂枝主之,法六十日当有娠。设有医治逆者,
却一月加吐下者,则绝之。方在《
伤寒》中。
妇人脉平而虚者,乳子法也。平而微者实,奄续法也。而反微涩,其人不亡血、下利,而反甚,其脉虚,但坐乳大
儿及乳小儿,此自其常,不能令甚虚竭,病与亡血虚等,必
眩冒而
短气也。
师曰∶有一妇人好装衣来诊,而得脉涩,因问曾乳子下利,乃当得此脉耳,曾半生漏下者,可。设不者,经断三月、
六月。设乳子漏下,可为奄续,断小儿勿乳,须利止复来相问,脉之。
师曰∶寸口脉微迟,尺微于寸,寸迟为寒,在
上焦,但当吐耳。今尺反虚,复为强下之,如此,发
胸满而痛者,必
吐血,
少腹痛、
腰脊痛者,必下血。师曰∶寸口脉微而弱,
气血俱虚,若下血、
呕吐、汗出者可;不者,
趺阳脉微而弱。
春以
胃气为本,
吐利者可;不者,此为水气,其腹必满,
小便则难。
妇人常呕吐而
胃反,若常喘(一作
多唾),其经又断,设来者,必少。
师曰∶有一妇人,年六十所,经水常自下,设久得病利,少腹坚满者为难治。
师曰∶有一妇人来诊,言经水少,不如前者,何也?师曰∶曾更下利,若汗出、小便利者可。何以故?师曰∶亡其
津液,故令经水少。设经下反多于前者,当所苦困。当言恐
大便难,身无复汗也。
师曰∶寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相抟,趺阳脉伏,水谷不化,
脾气衰则溏,胃气衰则身体肿。
少阳脉畀,
少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通,经为血,血不利则为水,名曰
血分。(一作水分)师曰∶
寸口
脉沉而数,数则为出,沉则为入,出则为阳实,入则为
阴结。趺阳脉微而弦,微则无胃气,弦则不得息。少阴脉沉而滑,
沉则为在里,滑则为实,沉滑相抟,血结
胞门,其藏不泻,
经络不通,名曰血分。
问曰∶病有血分。何谓也?师曰∶经水前断,
后病水,名曰血分。此病为难治。
问曰∶病有水分,何谓也?师曰∶先
病水,后经水断,名曰水分,此病易治。何以故?去水,其经自当下。脉濡而
弱,弱反在关,濡反在巅。迟在上,紧在下。迟则为寒,名曰浑。阳浊则湿,名曰雾。紧则阴气栗,脉反濡弱,濡则中
湿,弱则中寒,
寒湿相搏,名曰痹。
腰脊骨节苦烦,肌为
不仁,此当为痹。而反怀躯,迟
归经,
体重,以下脚为肿,
按之没指,
腰冷不仁,此为水怀。喘则倚息,
小便不通,
紧脉为呕,血气无余,此为水分。荣卫乖亡,此为非躯。