[卷八] 平水气黄汗气分脉证第八
师曰∶病有
风水,有
皮水,有
正水,有
石水,有
黄汗。风水其脉自浮,
外证骨节
疼痛,其人
恶风。皮水,其脉亦浮,
外证肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓(如鼓,一作如故,不满)不渴,当发其汗。正水,其脉沉迟,外证自喘。石
水,其脉自沉,外证
腹满,不喘。黄汗,其脉沉迟,身体
发热,
胸满,
四肢、
头面肿,久不愈,必致痈脓。脉浮而洪。
浮则为风,洪则为气,
风气相搏,风强则为
瘾疹,身体为痒,痒为
泄风,久为
痂癞。气强则为水,难以俯仰。风气相击,
身体
洪肿,汗出乃愈。恶风则虚,此为风水;不恶风者,
小便通利,
上焦有寒,其口多涎,此为黄汗。
寸口脉沉滑者,中有
水气,面目肿大有热,名曰风水。视人之
目裹上微拥,如新卧起状,其
颈脉动,时时咳,按其
手足上,陷而不起者,风水。
太阳病,脉浮而紧,法当骨节疼痛,而反不疼,身体反重而酸。其人不渴,汗出即愈,此
为风水。
恶寒者,此为极虚,
发汗得之。渴而不恶寒者,此为皮水。
身肿而冷,状如
周痹,
胸中窒,
不能食,反聚痛,
暮躁不眠,此为黄汗,痛在骨节。咳而喘,不渴者,此为
脾胀。其形如肿,发汗即愈。然诸病此者,渴而
下利,
小便数
者,皆不可发汗。风水,其脉浮,浮为在表,其人能食,
头痛汗出,表无佗病,病者言但
下重,故从腰以上为和,腰以
下当肿及阴,难以屈伸,
防己黄汤主之。(一云∶风水,脉浮
身重,汗出恶风者,防己黄汤主之)风水,恶风,一身
悉肿,脉浮不渴,续
自汗出,而无大热者,
越婢汤主之。师曰∶裹水者,一身面目洪肿,其脉沉。
小便不利,故令
病水。
假如小便自利,
亡津液,故令渴也,
越婢加术汤主之。(一云∶皮水,其脉沉,头面
浮肿,小便不利,故令病水。
假令小
便自利,亡津液,故令渴也)皮水之为病,
四肢肿,水气在
皮肤中,四肢
聂聂动者,
防己茯苓汤主之。
趺阳脉当伏,今
反紧,本自有寒,
疝瘕,
腹中痛。医反下之,下之则胸满
短气。趺阳脉当伏,今反数,本自有热,
消谷(一作
消渴),小
便数,今反不利,此欲作水。寸口脉浮而迟,
浮脉热,
迟脉潜,热潜相抟,名曰沉。趺阳脉浮而数,浮脉热,
数脉止,
热止相抟,名曰伏。沉伏相抟,名曰水。沉则
络脉虚,伏则
小便难,虚难相抟,水走皮肤,则为水矣。
寸口脉弦而紧,弦则
卫气不行,卫气不行则恶寒,水不沾流,走在肠间。
少阴脉紧而沉,紧则为痛,沉则为水,小
便即难。师曰∶脉得诸沉者,当责有水,身体肿重,
水病脉出者,死。夫水病患,
目下有卧蚕,面目鲜泽,脉伏,其人
消渴,病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之。
问曰∶病下利后,渴饮水,小便不利,腹满因肿者,何也?答曰∶此法当病水,若小便自利及汗出者,自当愈。水
之为病,其脉沉小属
少阴。浮者为风,无水
虚胀者为气。水发其汗即已。沉者与
附子麻黄汤,浮者与
杏子汤。
心水者,其身重而
少气,
不得卧,烦而躁,其阴大肿。
肝水者,其腹大,不能自转侧,胁下腹中痛,时时
津液微生,小便续通。
肺水者,其身肿,小便难,时时
鸭溏。
脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气,小便难。
肾水者,其腹大
脐肿,
腰痛不得溺,阴下湿,如
牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦(一云
大便反坚)。
师曰∶诸有水者,
腰以下肿,当利小便,
腰以上肿,当发汗乃愈。
师曰∶寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相抟,趺阳脉伏,水谷不化,
脾气衰则骛溏,
胃气衰则身肿。少
阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则
经水不通。经为血,血不利则为水,名曰
血分(一云
水分)。
问曰∶病者若水,面目身体四肢皆肿,小便不利,师脉之不言水,反言胸中痛,
气上冲咽,状如炙肉,当微
咳喘,
审如师言,其脉何类?师曰∶寸口脉沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相搏,结在
关元,始时当微,年盛不觉,阳衰之后,
荣卫相干,阳损
阴盛,结寒微动,紧气上冲,
喉咽塞噎,胁下
急痛。医以为
留饮而大下之,气击不去,其病不除。
后重
吐之,
胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿,又与
葶苈丸下水,当时如小瘥,食饮过度,肿复
如前,
胸胁苦痛,象若
奔豚,其水扬溢,则浮咳喘逆。当先攻击
冲气,令止,乃治咳,咳止其喘自瘥。先治新病,病当
在后。黄汗之病,身体洪肿(一作重),发热,汗出而渴(而渴,一作不渴),状如风水,汗沾衣,色正黄如柏汁,其脉
自沉。
问曰∶黄汗之病,从何得之?师曰∶以汗出入水中浴,水从汗孔入得之。黄
芍药桂枝苦酒汤主之。黄汗之病,两
胫自冷,假令发热,此属
历节。食已汗出,又身常暮卧
盗汗出者,此劳气也。若汗出已,
反发热者,久久其身必甲错。
发热不止者,必生
恶疮。若身重,汗出已辄轻者,久久必身,则胸中痛,又从腰以上必汗出,下
无汗,腰髋弛痛,
如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,
烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄汤主之。
寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足。趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒。
寒气不足,则
手足逆冷,手足逆冷,
则荣卫不利,荣卫不利,则腹满胁鸣相逐,气转
膀胱,荣卫俱劳,
阳气不通则身冷,
阴气不通则骨疼。阳前通则恶寒,
阴前通则痹
不仁。
阴阳相得,其气乃行,
大气一转,其气乃散。实则
失气,虚则
遗溺,名曰
气分。气分,
心下坚,大如
盘,边如旋杯,水饮所作,
桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤主之。心下坚大如盘边如旋盘水饮所作
枳实术汤主之。