论伤寒春变温病夏变热病
《
内经》曰∶人之伤于寒也,则为病热。又曰∶
热病者,
伤寒之类也。此之言热病,乃冬令严寒,人
触冒之,感而即病之谓,而非夏时
暑病为热病之比。夏时热病,今
夏至后,天令
暑热炎蒸之邪,感伤于
人,与冬时伤寒之热病,大不侔也。冬寒之热病,自表而入,夏暑之热病,自内而发。病不同时,故治
法亦异。辛温发表与寒凉
清解,有不可同日语矣。自
王叔和序《
伤寒论》而曰∶中而即病,名曰伤寒,不
即病者,寒毒藏于肌肤,至春变为
温病,夏至变为暑病。暑病者,热极重于温也。斯言出,而后
世医者,
俱以春时之温病,由冬伤之寒而变;夏月之暑病,亦由冬伤之寒而变。是温病、热病,皆因冬时受寒,而
至春、夏以变焉者也。其言不大谬乎?经云∶冬伤于寒,春必病温者,盖以冬时不藏精,触
冒寒邪,则春
时必有温病之症,非以春时之温病,必自冬寒而变也。又云∶夏至
后病热为暑。此本天令大热之气,即
时感受而成,岂有寒毒藏于肌肤之中,至春不发,历过春三月,伏藏至夏至后,而又变为热,有是理乎?叔
和又云∶三月、四月,其时
阳气尚微,为寒所折,病热则轻;五月、六月,阳气已盛,为寒所折,病热则
重。夫三月、四月、五月、六月之寒,此暴时之
寒气也,与冬令严寒伏藏之寒不同。既曰春变为温,夏变
为热,由冬时之寒
传变而来,又云阳气已盛,为寒所折,则其
变病为温、为热,其冬令之寒乎?抑
时行之
寒乎?立言为矛盾矣。夫
风寒伤人,未发病已前,不能预知其客于某
经络、某
脏腑,及其发病已后,而后
能审其为何因何感也。若谓冬时受寒,而必逆决为春之必变为温病也,夏之必变为热病也,则凿而不
可稽矣。大约冬伤于寒而即病者,曰伤寒;冬不藏精而春病者,曰温病;夏伤于暑而病热者,曰热病。此
三证本各以其时受病,而非
寒变为温、变为热之谓也。