[卷之四] 产后门
丁因疟
小产,瘀凝未尽,冲任受伤,
少腹结瘕,上攻
疼痛,
大便常溏,
内热不已,迄今半载。不渴不
嗽,病在
下焦。通补冲任、和营化瘀,不越产后治例,与阴亏
劳损有歧。
当归(
小茴香炒)
川楝子延胡香附肉桂心(研,冲)
白芍(吴萸炒)
紫石英砂仁茺蔚子玫瑰花
渊按∶从疟而起,
脾气先伤,大便常溏,即其征据,徒治下焦
血分无益。
又产后
蓐劳,已经八月。内热瘕痛,病在冲任。
当归(酒炒)白芍(
桂枝三分炒)
桃仁泥
丹参党参炒
丹皮豆衣广皮玫瑰花
张
寒气客于下焦,瘀凝停于
小腹中央,乃
膀胱之部也。寒气瘀凝,阻塞
胞门,膀胱
阳气失化,以致
癃闭。产后八日而
小溲不通,脉细肢寒,腹中觉冷,恐其
气逆上攻发厥。法以温
通下焦,化瘀利水。
全当归(八钱)
川芎(四钱)
山楂炭(五钱)
炮姜(五分)桃仁(三钱)
车前子(五钱)
益母草汤、陈酒各一碗煎药。另研桂心五分,
血珀五分,
甘遂三分,为末,药汁调下。
渊按∶从
生化汤加通瘀祛寒药,可法。
又小溲癃闭已通,
恶露瘀凝未下,少腹板痛。再以温通。
肉桂
延胡索红花桃仁丹参归尾山楂炭
牛膝炮姜炭
冬葵子两头尖车前子
张产后营虚
发热,已经数月。
多汗心跳,营阴大亏也。
大熟地党参黄
茯神归身
酸枣仁冬术陈皮
玉竹白芍砂仁
某产后营虚,内热日久,近感
风邪,发热更甚,
胸闷心跳。
气滞血亏,显然可见。
香
豆豉(炒)黄
防风全当归白芍
白术枣仁茯神玉竹
桑叶
渊按∶虚多邪少,从补营方中加轻散药一二味,即可祛邪。重加发散,邪转不服,反多
变证。
赵病后小产,产后感邪
咳嗽,
寒热似疟。服
解散疏和药五六剂,邪退未尽,夜犹
微热。然
头晕心跳,
寐则惊惕,虚象见矣。拟养营化邪法。
四物汤合二贤,加
苏子、苏梗、苏叶、
川贝、
杏仁、
枳壳、
茯苓、
款冬花。
用三苏、二贤、四物,意在泄血分之风,和血中之气。加
化痰止咳药,佐使之耳。
又补肺
阿胶合金水六君,去
半夏,加川贝、款冬花。
某左脉细数,营阴亏也;右脉细软,
脾气虚也。
产后不能安息,反加劳碌,
气血伤而不复,致身常内热,心荡若嘈,久延虑成劳损。
人参养营汤加减。
党参大熟地冬术白术丹参香附
远志(
甘草汤制)砂仁归身(酒炒)陈皮茯神枣仁
孙前年小产,恶露数日即止,因而腹中作痛结块,心神妄乱,言语如癫。此谓
血风病也。
胞络下
连
血海,上系
心包,血凝动火,火炽生风,故见诸症。
诊脉弦搏,
肝阳有上亢之象,防加
吐血。为治之法,当以化瘀为先,清火化痰为佐。
川贝赤苓丹参
蒲黄炭五灵脂川连香附延胡焦
山栀茺蔚子
另∶
回生丹一粒,开水化服。
渊按∶血风病有数种,此因产后瘀凝而得,病在冲任血海,上及心包,不脱产后着笔。
毛
产后腹痛,一载有余。营虚
木郁,脾胃受戕。时作
恶心,时
吐酸水。用《千金》
当归建中汤法。
当归炮姜炭
炙甘草肉桂
川椒白芍(吴萸炒)
橘饼南枣
又前投建中法,
腹痛已止。复因经行之后,劳碌受寒,腹中又痛,加以晡热,饮食减少,
舌苔干白。
此属
血虚肝郁,
脾虚木横。用归脾法加减。
黄党参冬术茯苓砂仁炮姜
木香陈皮归身白芍(吴萸炒)橘饼
胡小产半月,感邪发热,又遭惊恐,冲任受伤,
少腹胀痛,
白带淋浊,
眼花口苦,腰膝
拘挛。证
逾半月,饮食不纳,虑其
昏厥。姑仿南阳以浊攻浊法,兼
达邪化瘀,备商。
淡豆豉白前泽兰叶延胡索焦山栀当归丹参
焦楂肉
竹茹交加散两头尖
另∶旧裤裆一方,烧灰存性,药汁调下。
渊按∶此名烧裤散,仲圣治
阴阳易病。
章先
痉厥半日而后产,
产后厥仍不醒,痉仍不止,恶露稀少,汤水不能纳,纳则仍复吐出,
面赤身温,
脉洪而荒。
肝风炽张,营虚
气耗,虚阳外越,
冷汗遂出,恐其厥而不返,奈何奈何!姑拟一方,希冀万一。
肉桂(五分)当归(三钱)
煎汤冲童便一杯,化下回生丹一丸。
渊按∶脉荒者,乱也。究属杜撰。
虚风挟痰上逆,化痰降火,冲入童便最妙。
又前方勉灌三分之一,恶露稍多,面赤稍退,脉大稍软,
而厥仍不醒,
舌色灰黄,时沃涎沫,两日饮食不进。营虚气滞,
胃虚浊泛。必得温通化浊,以冀阳回厥醒为妙。
肉桂炮姜半夏全当归丹参
山楂肉陈皮茯苓紫石英童便(冲入)
又厥醒进粥半盏,诸无所苦,惟周身疼痛,不能转侧。舌苔白,口不渴。拟
温养气血,兼
和胃气。
肉桂炮姜黄半夏当归丹参茯苓陈皮
桑枝
丁产后瘀凝未尽,新血不生,
身热日久,少腹疼痛,小
溲淋浊,
带下血筋。此
肝经郁热,兼夹瘀凝为患,殊非小恙。姑拟泄肝、化瘀、和营为法。
鲜地渣(
姜汁拌,炒焦)
金铃子延胡索丹参焦山栀
生姜
渣(鲜地汁拌,炒焦)
龙胆草当归赤苓
甘草梢青葱管新绛屑
范产未盈月操作,猝遇大雨淋身,水寒之气自
毛窍而入于骨节,内舍于肾,外达
太阳、
阳明,是以始
病
腰疼,继而上攻
头痛,遍体
机关不利也。脉沉而寒热,寐少而
恐惧,纳少而恶心,邪
气留连于胃肾。据
云头痛甚则汗出,太阳之
表虚矣。用
许学士法。
香豆豉
牛蒡子豆卷
杜仲磁石本
白芷川芎金
狗脊赤苓半夏
甘菊花
渊按∶太阳表虚,
风药未免太过,况得之产后乎!
又前投益肾
通经,和胃泄湿,头项
腰脊之痛原有松机。今产后两月有余,
经水适来,而心跳恐惧,
是
营气虚而不摄也。拟和营止痛,仍佐理
胃泄湿。
党参桂枝
秦艽枣仁杜仲豆卷半夏赤苓
苡仁金狗脊归身陈皮桑枝(酒炒)
又产后营虚,雨湿寒气袭入,
经络机关不利。前投宣通养
血两法,俱无少效。虽头痛略松,而右半之腿臂转增痛热。犹幸
脾胃稍旺。今
恶风、发热、
口干,是
寒湿渐化为热矣。拟疏泄
湿热以通经络,再议。
羚羊角丹参防风秦艽苡仁陈皮
羌活丝瓜络防己当归白芷
木通桑枝
忍冬藤
王产未百日,
骨蒸发热,淹延匝月,热势渐加,迄今五十日矣。诊左寸关轻取虚小,中按之数,重按数
而且坚,知其热在
阴中,心肝之火独亢;右寸关虚软而数,则知脾
肺气虚;两尺皆虚,
肾阴亏也。
阴虚阳盛,
热气熏于
胸中,蒸动水谷之湿上泛,故舌苔反见浊浓耳。
耳鸣而聋者,
肾虚肝阳上逆也。据述服参、则热
势愈甚,投胶、地则
胃气益惫。节近
清明,地
中阳气大泄,
阴虚阳亢莫制,恐其交夏加剧。刻下用药,以
脾胃为要。土旺四季各十八日,清明节后土气司权,趁此
培土,冀其脾胃渐醒,饮食渐加,
佐以
清金平木,必须热退为妙。
北沙参地骨皮丹皮归身
怀山药白扁豆茯苓白芍
生熟谷芽白
蔷薇露
仁渊曰∶
产后病最难治,最多变证,难以殚述。
朱丹溪云∶产后以大补为主,虽有别证,从未治之。此
言虽是,亦未可泥。有少壮之妇素体不虚,或兼
外感六淫,内阻瘀滞,当见证治证。
若执产后须补之论,不但本病不退,势必转增他变。盖
新产百脉虽虚,感邪则实,急去其邪,即所以养其
正也。倘遇可攻可下之证,即白虎、承气不为过。
胎前亦然。惟下笔切宜仔细,未可率意轻忽。心中须念此
产后虚体,若一击而中,便与轻松调理。果是纯虚,自当大补,补之有方,不可集几味养血套剂便为了事。
再者,胎前温药宜慎,产后凉药宜慎。谚云∶胎前一把火,产后一块冰。虽未尽然,却也不差。
盖胎前多实,实者多热,产后多虚,虚者多寒,理固然也。