[卷二] 咳嗽

    某新邪咳嗽气急，右胁刺痛，宜防血溢之变（五月初三日。） 干地龙（钱半）枳壳（钱半）金沸草（三钱）光杏仁（三钱）象贝（三钱）广郁金（三 钱） 焦栀子（三钱）马兜铃（一钱）白前（钱半）橘络（钱半）前胡（钱半）鲜竹肉（一丸） 二帖。 介按∶此是温邪烁肺，故治以清肺宁络之方。 安昌徐咳呛不已，脉弦细，口甜，舌色嫩黄。宜清肺胃以化痰。 栝蒌皮（三钱）仙半夏（钱半）广橘红（一钱）金沸花（三钱，包煎）光杏仁（三钱） 炒川 连（七分）茯苓（四钱）石决明（五钱）紫菀（钱半）白前（钱半）冬瓜子（三钱）川贝（ 钱半） 清煎四帖。 介按∶肝热烁肺，脾湿酿痰，此方清宣肺气，兼平肝热。又佐渗湿化痰为治。 某咳痰不爽，脉弦，舌微白，脐下气机不运。姑宜清气消痰为主（四月念三日。） 栝蒌皮（三钱）霜桑叶（三钱）金沸花（三钱，包煎）炒枳壳（钱半）川贝（钱半）石 决明（六钱）广郁金（一钱）新会皮（钱半）光杏仁（三钱）白前（钱半）焦栀子（三钱） 清煎三帖。 介按∶肝阳逆阻枢机，以致肺气不宣。治以清宣肺痹，平肝理气，庶几痰蠲肝和，而诸 恙自瘳。 安昌高舌白滑，脉细数，咳嗽痰迷，咯不易出，气逆，周身骨骱痛。宜防损。（五月 念三日。） 北沙参（三钱）生石决明（六钱）甜杏仁（三钱）炙甘草（八分）茯苓（四钱）川贝（ 二钱）怀药（二钱）冬瓜子（三钱）生地（三钱）紫菀（钱半）盐水炒橘红（一钱） 清煎五帖。 又咳不减，喉中贮痰不爽，咳不易出，脉濡细，舌滑，头晕肢楚。宜清气熄风，利湿 化痰（六月初五日）。 栝蒌皮（三钱）煨天麻（八分）冬瓜子（三钱）生石决明（四钱）川贝（三钱）白蒺藜 （三钱）茯苓（四钱）通草（钱半）甘菊（钱半）光杏仁（三钱）广橘红（一钱） 清煎四帖。 又湿酿成痰，喉中咯不易出，舌滑，大便不快。仍遵前法损益。 栝蒌皮（三钱）金沸花（三钱，包煎）川贝（二钱）通草（钱半）广橘红（一钱）广郁 金（三钱）杏仁（三钱）焦山栀（三钱）茯苓（四钱）紫菀（钱半）桑叶（三钱） 清煎四帖。 介按∶肝阳上越，挟湿化痰，阻滞气机，以致咳嗽而咯痰不爽。初方健脾养胃，清肺渗 湿，继则参以平肝熄风，终则清宣肺气，兼渗湿热。三方之中，以次方尤为灵动。 某湿热酿痰，脉濡细，舌微白，咳逆，右胁刺痛，溲溺赤，腹痛。宜清气、和络、化 痰。 栝蒌皮（三钱）枳壳（钱半）光杏仁（三钱）降香（七分）广郁金（三钱）象贝（三钱） 丝瓜络（三钱）橘红（一钱）干地龙（钱半）通草（钱半）白前（钱半） 清煎二帖。 介按∶湿痰阻肺，以致咳久胁痛，故治以渗湿化痰兼和络。 大西庄宋呛咳喉痒，脉弦细，舌转微白，潮热较差，食入恶心。宜清肺胃化痰。（四 月十六号癸卯二十九日。） 紫菀（二钱）光杏仁（三钱）炒谷芽（四钱）白前（钱半）川贝（钱半）茯苓（四钱） 蔻壳（一钱）橘红（一钱）仙半夏（钱半）青蒿梗（一钱）通草（钱半） 清煎三帖。 又潮热不清，脉弦细数，咳嗽如前，溲溺赤。宜清热、通肺、化痰，防血溢。（四月 念三号甲辰初七日。） 秦艽（钱半）霜桑叶（三钱）白前（钱半）焦山栀（三钱）丹皮（二钱）川贝（二钱） 广橘红（一钱）通草（钱半）青蒿梗（一钱）地骨皮（三钱）杏仁（三钱） 清煎三帖。 介按∶阴虚热盛，灼液成痰而为咳嗽，今以舌转微白，继则溲溺变赤，是属更感新邪之 候， 肺胃叠次受戕，肝阳上越莫制。前后两方，既清内热，又祛新邪。但阴液骤难恢复，已属难 治之症，后闻斯人于六月望边竟至不起。录之以为辨证之一助。 遗风庞咳嗽不已，脉尚虚数，胃纳已和。宜润肺以清降。（四月十二日。） 生玉竹（三钱）霜桑叶（三钱）栝蒌皮（三钱）马兜铃（一钱）川贝（钱半）茯神（四 钱）光杏仁（三钱）款冬花（三钱）白前（钱半）广橘络（钱半）焦山栀（三钱）生石决明（五 钱） 清煎四帖。 介按∶此方清肺养胃以柔肝，为治咳嗽善后之妙剂。 安昌施咳嗽未除，脉小数，仍属汗出，微热已退，姑宜清肺敛液（五月一号甲辰十五 日。） 北沙参（三钱）紫菀（二钱）白薇（三钱）白石英（三钱）茯神（四钱）川贝（钱半） 炒白芍（钱半）炙橘红（一钱）生牡蛎（四钱）甜杏仁（三钱）炒枣仁（三钱） 清煎四帖。 介按∶心在天为热，其液为汗，兹以心火不宁，刑肺咳嗽，气泄而身热汗出，故以补益 心神，敛液清肺为治。 安昌王（年五十余岁）酒湿伤肺，咳嗽气急，痰稠，脉滑数，舌赤，苔薄腻。尤防变幻 ，候正。（八月六日丁未念四日） 栝蒌皮（三钱）广橘红（一钱）原滑石（四钱）炒知母（钱半）象贝（三钱）天竺黄（ 钱半） 广郁金（三钱）前胡（钱半）光杏仁（三钱）生菔子（二钱）法半夏（钱半）（引）枇杷叶 （五片） 一帖。 介按∶酒湿酿痰，壅滞气机，肺失治节之权，而气急咳嗽，兹以清肺气而涤稠痰，方虽 对证 。但高年患此，是属危险重症。案中尤防变幻之语，洵是经验之谈。后闻斯人，只过四五日 而逝世，可见医家临证，全在诊断确凿，审慎周详也。 安昌李（妇）呕减热缓，呛咳渴饮，脉滑数，经停月余，小溲稍利，偶有呃逆，脘痛。 宜宣肺、和中、化痰。（九月补五日。） 栝蒌皮（三钱）射干（钱半）广橘白（一钱）白前（二钱）广郁金（三钱）光杏仁（二 钱）焦山栀（三钱）柿蒂（七只）川贝母（二钱）霜桑叶（三钱）天花粉（三钱）（引）枇杷叶（ 五片） 三帖。 又呕逆已瘥，脉小滑，经停月余，呛咳脘闷，气冲欲呕。宜清养肺胃化痰。（九月初 九日。） 黄草斛（三钱）川贝（钱半）大腹绒（三钱）藿梗（二钱）橘白（一钱）扁豆衣（三钱） 广 郁金（三钱）绿萼梅（钱半）桑叶（三钱）炒谷芽（四钱）蔻壳（钱半）鲜枇杷叶（七片， 去毛） 三帖。 又呛咳未除，舌红，潮热，脉滑数，经停，胸闷心惕。宜清养肺胃为主。（九月十三 日。） 南沙参（三钱）冬桑叶（三钱）橘红（一钱）炒知母（钱半）地骨皮（三钱）川贝母（ 钱半） 谷芽（钱半）绿萼梅（钱半）银胡（一钱）紫菀（二钱）黄草石斛（三钱）鲜枇杷叶（七片） 三帖。 介按∶肝经郁热上升，犯胃则呕恶呃逆，冲肺则咳呛脘闷，日久而痰气凝滞，经隧不宣 。初方宣肺化痰，继则养胃清肝，终则又参入滋液退热。方法颇有次序。 大西庄沈（妇）气喘呛咳，右脉小数，左关弦细，舌灰黄底红，癸水不调，外寒内热， 胃钝便闭。宜防血溢。（十月初九日。） 霜桑叶（三钱）光杏仁（三钱）栝蒌皮（三钱）南沙参（三钱）川贝（二钱）甘菊（二 钱）焦山栀（三钱）橘红（一钱）紫菀（钱半）白前（钱半）谷芽（四钱）（引）枇杷叶（五片， 去毛） 三帖。 介按∶肝阴素亏，厥阳上冲肺胃，肺气失于清肃，以致咳喘而大便不爽，兼以阴虚内热 ，阳微外寒。治以清宣肺痹，养胃液而制肝逆。 柯桥王咳嗽较减，脉虚，左弦细，腰疼，癸涩早期，还宜前法加减为妥。 紫菀（二钱）南沙参（三钱）川断（三钱）当归（钱半）川贝（钱半）甜杏仁（三钱） 炒杜 仲（二钱）炒白芍（钱半）丹皮（三钱）橘络（钱半）生地（四钱，砂仁五分拌炒）小橘饼 （三枚） 四帖。 介按∶经水趱早，血热之征，脉虚腰疼，肾虚之候。咳嗽略减，是肺气略见清肃。脉虚 而细，是胃液尚未恢复。故其方法，既以清养肺胃，又佐滋液补肾。 遗风庞（妇）呛咳头晕，左脉弦细，气口搏大，形寒，钝胃，经停二月余。宜清肺胃熄 风。（三月念号癸卯初二日。） 南沙参（三钱）桔梗（钱半）谷芽（四钱）桑叶（三钱）苏梗（钱半）川贝（二钱）川 断（三钱）甘菊（钱半）紫菀（二钱）光杏仁（三钱）炒杜仲（三钱） 清煎四帖。 介按∶肝阳化风，旋扰不息，时届春令，肝阳愈旺，更受外风，逆乘肺胃，遂致呛咳头 晕。兹以柔肝养胃，清肺疏风，乃是对症疗法。 遗风庞（妇）咳嗽稍减，腹中瘕块不利，呕恶涎沫，癸不及期。宜清肺、平肝、调经。 紫菀（钱半）生牡蛎（四钱）仙半夏（钱半）茺蔚子（三钱）川贝（钱半）香附（三钱） 广 橘红（一钱）玫瑰花（五朵）甜杏仁（三钱）钗斛（三钱）生款冬（三钱）枇杷叶（五片， 去毛） 四帖。 介按∶冲脉为病，气逆里急，在男子则为内疝，女子则为瘕聚。今冲脉之气上逆，犯胃 则呕 吐涎沫，冲肺则咳呛不止。且冲脉即是血海，隶于阳明，细揣病情，治宜镇冲养胃。兹因腹 瘕呕恶，治以清肺平肝，方法极佳。如能酌用镇冲养胃之品，则奏效尤捷矣。 渔庄沈大便已通，胃气稍振，脉虚细，舌滑白。宜养胃凝心神。（九月十二日。） 钗斛（三钱）丹参（三钱）谷芽（四钱）新会皮（钱半）省头草（三钱）光杏仁（三钱） 远志（八分）淡竹叶（钱半）川贝（二钱）抱木茯神（四钱）合欢皮（三钱） 介按∶此是咳呛之后，肺胃津液未复，故以清肺养胃，兼安心神为治。