[卷五] 跗蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证并治第十九
师曰∶病跗蹶,其人但能前,不能却。刺入二寸。此
太阳经伤也。
【按】证刺俱未详,必有缺文,不释。
病患,常以手指臂肿动,此人身体者,
藜芦甘草汤主之。
【按】证未详,方亦缺,不释。
藜芦甘草汤方
(缺)
转筋之为病,其人臂脚直,脉上下行,微弦,转筋入腹者,
鸡屎白散主之。
【注】臂同背,古通用。臂脚直,谓足背
强直不能屈伸,是转筋之证也。脉上下行,谓
迢迢长直,微弦不和,是转筋之脉也。
中寒之人,
外寒盛则手足
拘急转筋,痛不能忍,甚
者入腹,则牵连
少腹拘急而痛也。主之鸡屎白散,以治
风寒痹气之在筋也。
鸡屎白散方
鸡屎白
上一味为散,取
方寸匕,以水
六合和,
温服。
阴狐疝气者,偏有
大小,时时上下,
蜘蛛散主之。
【注】偏有大小,谓
睾丸左右有大小也。时时上下,谓睾丸入腹,时出时入也。疝,厥
阴之病也,以与狐情状相类,故名之也。主之蜘蛛散,入肝以治少腹拘急而痛也。
【集注】赵良曰∶睾丸上下,有若狐之出入无时也,故曰
狐疝。
李曰∶偏有大小,以睾丸言。时时上下,以睾丸入
小腹出囊中言。
尤怡曰∶阴狐疝气者,
寒湿袭阴而睾丸受病,或左或右,大小不同;或上或下,出
没无时,故名狐疝。
蜘蛛散方
蜘蛛(熬煎,十四枚)
桂枝(半两)
上二味为散,取八分一匕,饮和服,日再服,
蜜丸亦可。
【集解】尤怡曰∶蜘蛛有毒,服之能令人利,合桂枝辛温,入阴而逐其寒湿之气也。
问曰∶病
腹痛有虫,其脉何以别之?师曰∶
腹中痛,其脉当沉,若弦,反洪大,故
有
蛔虫。
【按】腹痛有虫,以洪
大脉别之,未详,必有缺文,不释。
蛔虫之为病,令人吐涎,
心痛,发作有时,
毒药不止,
甘草粉蜜汤主之。
【注】蛔虫,即今之人所名食虫也。蛔虫之为病,发作有时,发则令人吐涎,心痛欲
死,即服攻下毒药,非积之痛,乃虫之痛,故不能止也。主之甘草粉蜜汤者,以虫得甘蜜
而上,得
铅粉而杀,
从治之法也。
【集注】
徐彬曰∶发作有时,谓不恒痛也,则与
虚寒之绵绵而痛者异矣。毒药不止,则
必治气治血,攻寒逐积之药,俱不应矣,故以
甘草粉蜜主之,白粉
杀虫,甘草与蜜既以
和胃,又以诱蛔也。
李曰∶《
灵枢》云∶蛔动则
胃缓,胃缓则
廉泉开,故涎下,令人吐涎也。蛔上入膈,
心在膈上,故心痛,须臾
下膈,则痛止,故发作有时也。廉泉
任脉穴名,在颔下骨尖
中。
甘草粉蜜汤方
甘草(二两)粉(一两)蜜(四两)
上三味,以水三升,先煮甘草,取二升,去滓,内粉蜜,搅令和。煎如薄粥,温服一
升,瘥即止。
【集解】李曰∶蛔得甘则动,其性喜故也。胡粉有毒能杀虫,置粉于
甘草蜜汤中,诱
蛔食之也。
蛔厥者,当
吐蛔,今病者静而复时烦,此为脏寒,蛔上入膈,故烦,须臾复止,得食
而呕又烦者,蛔闻
食臭出,其人当自吐蛔。蛔厥者,
乌梅丸主之。
【按】此为脏寒之“此”字,当是“非”字,若是“此”字,即是
脏厥,与辨蛔厥之
义不属。
【注】蛔厥者,谓蛔痛
手足厥冷也。若脏
寒痛厥,则不吐蛔,此蛔厥、脏寒之所由分
也。静而时烦,乃蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食又吐又烦,是蛔闻食臭出故也。主
之乌梅丸者,以蛔得酸则静,得辛则伏,得苦则下,方中大酸,大辛、大苦,信为治虫
之要剂也。
乌梅丸方
乌梅(三百个)
细辛(六两)
干姜(十两)
黄连(一斤)
当归(四两)
附子(炮,
六两)
川椒(去汗,四两)桂枝(六两)
人参(六两)
黄柏(六两)
上十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,
去核蒸之五升米下,饭熟捣成泥,和
药令相得,内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧子大。先食饮,服十丸,日三服,稍加至二
十丸,禁生冷滑臭等食。
【集解】李曰∶乌梅味酸,黄连、黄柏味苦,桂枝、蜀椒、干姜、细辛味辛,以蛔得酸则
止,得苦则安,得甘则动于上,得辛则伏于下也。然
胃气虚寒,人参、附子以
温补之,吐
亡津
液,当归以辛润之,则蛔厥可愈矣。