[产后门] 心腹诸痛

    《大全》云∶产后心痛为阴血亏损，随火上冲心络，名曰心胞络痛。宜大岩蜜汤(一名 桂心 汤，熟地、当归、独活、吴萸、白芍、干姜、桂心、通草各二钱，细辛、甘草各五分)治之 。若寒伤心经，名曰真心痛，无药可救(心痛曰产后则与寻常之病不同矣，当于血分求之)。 薛氏曰∶小腹作痛，俗名儿枕块，用失笑散行散之。若恶露既去而仍痛，用四神散(干 姜、 当归、赤芍、川芎)调之。若不应，用八珍散。若痛而恶心，或欲作呕，用六君子汤。若痛 而泄泻，用六君子汤送四神丸。若泄泻痛而后重，用补中益气汤送四神丸。若胸膈饱胀，或 恶食吞酸，或腹痛手不可按，此是饮食所致，用二陈加山楂、白术以消导。若食既消而仍痛 ，或更加头痛烦热作渴，恶寒欲呕等症，此是中气破伤，宜补脾胃为主。若发热腹痛，按之 痛甚，不恶食，不吞酸，此是瘀血停滞，用失笑散消之(按腹痛原文向有数症，曰∶因气滞 用玄胡索散，因外寒用五积散，因怒气用四物加木香、柴胡，因阳气虚弱用四君子、当归、 炮姜，因脾虚血弱用六君、当归、炮姜。大凡心腹作痛，以手按之却不痛者，此血虚也，须 用补食之剂)。若只是头痛发热，或兼头痛，按之却不痛，此属血虚，用四物加炮姜、参、 术以补之。 《大全》云∶儿枕者，由母胎中宿有血块，因产时其血破散，与儿俱下，皆无患也。若 产妇 脏腑风冷，使血凝滞在于小腹，不能流通，则令结聚疼痛，名之曰儿枕。《金匮》云∶产后 七八日，无太阳症，少腹坚痛，此恶露不尽。不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日 晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气主之。热则里结在膀胱也(按《金匮》 所治，重在伤寒里实，不重在恶露，故其脉症皆寒热。一言当以无太阳症句及热结膀胱句玩 之，便得其意。既曰恶露不尽，不大便而躁热矣。然不用桃仁承气，用大承气者何?盖热结 在膀胱，故宜大承气也)。 《大全》云∶产后两胁胀满气痛，由膀胱宿有停水，因产后恶露不尽，水壅与气相搏， 积在 膀胱，故令胁肋胀满。气与水相激，故令痛也(胁胀痛由膀胱停水所致，是何见解?用何汤药 ?胜克乘制之并，故治不同)。 薛氏曰∶前痛症若肝经血瘀，用延胡索散。若肝经气滞，用四君、青皮、柴胡。若肝经 血虚 ，用四物、参、术、柴胡。气血俱虚，用八珍、柴胡。若肾水不足，不能生肝，用六味丸。 若肺金势盛，克制肝木，用泻白汤，仍参前论主之。 《大全》云∶肾主腰脚，产后腰痛者，为女人肾位系于胞，产则劳伤肾气，损动胞络， 平复而风冷客之，冷气乘腰，故令腰痛也。若寒热邪气连滞背脊，则痛久不已。后急有娠， 必致损动。盖胞络属肾之主腰故也。 薛氏曰∶前症真气虚，邪乘之者，用当归黄汤或十全大补汤为主，佐以寄生汤。如不 应，用十全大补加附子。 《大全》云∶夫头者诸阳之会也。凡产后五脏皆虚，胃气亏弱，饮食不充，谷气尚乏， 则令 虚热。阳气不守，上凑于头，阳实阴虚，则令头痛也。又有产后败血头痛，不可作不知，黑 龙丹言之甚详。 《大全》云∶产发遍身疼痛者何?答曰∶产后百节开张，血脉流散，遇气弱则经络肉分 之间 血多流滞，累日不散，则骨节不利，筋脉急引，故腰痛不得转侧，手足不能摇动，身热头痛 也。若作伤寒治之，则汗出而经脉动惕，手足厥冷，变生他症，但服趁痛散除之(气弱血滞 之痛不可作伤寒治是矣，而血虚、风寒之痛乃不论及，何耶)。 薛氏曰∶前症若以手按(按法甚妙)而痛甚，是血滞也，用四物、炮姜、红花、桃仁、泽 兰补而散之。若按而痛稍缓，是血虚也，用四物、炮姜、人参、白术补而养之。