[卷六·解儿难] 泻白散不可妄用论
钱氏制
泻白散,方用
桑白皮、
地骨皮、
甘草、
粳米,治
肺火皮肤蒸热,日晡尤甚,
喘咳气急,
面肿热
郁肺逆等证。历来注此方者,只言其功,不知其弊,如
李时珍以为
泻肺诸方之准绳,虽明如王晋
三、
叶天士,犹率意用之。愚按此方治
热病后与小儿痘后,
外感已尽
真气不得归元,
咳嗽上气,身虚
热者,甚良;若兼一毫外感,即不可用。如
风寒、
风温正盛之时,而用桑皮、
地骨,或于别方中加桑皮,
或加地骨,如油入面,锢结而不可解矣。考《金匮》金疮门中
王不留行散,取用桑东南根
白皮以引生
气,烧灰存性以
止血,仲景方后自注云∶小疮即粉之,大疮但服之,产后亦可服,如风寒,
桑根勿取
之。沈目南注云∶风寒
表邪在
经络,桑根下降,故勿取之。愚按∶桑白皮虽色白入肺,然桑得箕星之
精,箕好风,
风气通于肝,实
肝经之
本药也。且
桑叶横纹最多而主络,故蚕食桑叶而成丝,丝,络象
也,桑皮纯丝结成象筋,亦主络;
肝主筋,主血,络亦主血,象筋与络者,必走肝,同类相从也。肝经
下络
阴器,如树根之蟠结于土中;桑根最为坚结,诗称∶“彻彼桑土”,《易》言∶“系于苞桑”是也。再
按∶
肾脉之直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循
喉咙,
挟
舌本;其支者,从肺出络心。注
胸中。肺与肾为
子母,金下生水。桑根之性,下达而坚结,由肺下
走肝肾者也。
内伤不妨用之,外感则引邪入肝肾之阴,而
咳嗽永不愈矣。吾从妹八、九岁时,春日
患
伤风咳嗽,医用
杏苏散加桑白皮,至今将五十岁,咳嗽永无愈期,年重一年,试思如不可治之嗽,
当早死矣,如可治之嗽,何以至四十年不愈哉?亦可以知其故矣。遇见小儿
久嗽不愈者,多因桑皮、
地骨,凡服过桑皮、地骨而嗽不愈者,即不可治,伏陷之邪,无法使之上出也,至于地骨皮之不可用
者,余因仲景先师风寒禁桑皮而悟入者也。盖凡树木之根,皆生地中,而独
枸杞之根,名地骨者何?
盖拘杞之根,深入黄泉,无所终极,古又名之曰
仙人杖,盖言凡人莫得而知其所终也。木本之入下
最深者,未有如地骨者,故独异众根,而独得地骨之名。凡药有独异之形,独异之性,得独异之名
者,必有独异之
功能,亦必有独异之偏胜也。地骨入下最深,禀
少阴水阴之气,主
骨蒸之
劳热,
力能
至骨,有风寒外感者,而可用之哉!或曰∶桑皮,地骨,
良药也,子何畏之若是?余曰∶
人参、甘草,非良
药耶?
实证用人参,
中满用甘草,外感用桑皮、地骨,同一弊也。