胀肿
胀,
气机不利也。胸上不宽,谓之
胸痹。有脉不横
通而胀者,有
浊气在上而胀者。脉不横通,宜
木通、
茜草、
麦冬、栝蒌、
贝母之属以治之,此开胸痹法也。
浊气在上,宜
柴胡、广皮、
木香、
桔梗、
半夏之属以治之,此升清降浊法也。胸之下胃之上胀者,乃胃络与心
包络两络不通也,宜
郁金、
红花、
续断、
丹皮、
枳实之属以治之,此
调和气血法也。膈之下腹之上胀者,乃
胃土不和,
中焦腐化有愆,胃有停滞,土气不达而然也。
虚则补之,实则消之,热则清之,寒则温之,审
其寒、热、虚、实而治之,乃通调转
运法也。胃之下脐之上胀者,乃
脾土失职,
地气不升而然也。夫胃土属阳
明,可清可消,脾土属
太阴,如坤之地,
发生万物者也。地气上升,
然后天气下降,若地气不升,则天气不降,
天地痞塞则万物不生。治之之法,当
壮火气以生土,助
脾气以交肺。若谓胀无
补法,但以清凉消克之药行之,
或见效于一时,或不见效于一时,而地气终不上升,则天气何能下降,无论效与不效,终必死也。若
小腹胀者,
乃
膀胱水气不能合
太阳而通于
皮毛也、或通其
水道,或开其毛腠。若胀而兼肿,
小便不利者,行其水;胀而不肿,
小便如常者,解其肌。凡胀在上者欲其下,而更有横通之法;胀在下者欲其上,而兼有温散之法,所谓脏寒生
满病也。若贴脐左右上下胀者,胀必兼痛,盖冲任当脐,合于
气冲之
动脉,
冲脉逆而不舒,故或胀或痛,当以
红花、归、
芎、柴胡、
桂枝解肌和血之法以治之。若
季胁两旁兼
少腹胀痛者,乃
厥阴之气内不交于
少阴,外不合于
少阳,
当以调和
内外、交通
阴阳之法以治之。所列药味,不过陈其大概,或减或加,神
而明之可也。
胀未必尽肿,而肿未有不胀者也。人身外为阳,内为阴;通体皮毛,太阳阳热之气也。阳热之气,转为阴
寒,则太阳标阳,不合少阴之本热,而少阴标阴,反合太阳之本寒,致太阳皮毛之气不内通于少阴之
骨髓,水
气乘之,则为
水肿,
寒气乘之,则为
寒肿,
风气乘之,则为
热肿。若五内无亏,而蕴酿成热,则散之、清之、
行之、攻之,亦有愈者;若五内空虚,
肾精竭乏,不得其治,则有
性命之虞。又肿而喘,危之兆也。治得其宜,
可以苟延;治失其宜,即便死矣。吾见世之肿而死者,十有八九;而五子、五皮方治之,生者十无一二。医
者能知太阳之标阳本寒而主皮毛,少阴之标阴本热而主骨髓,太阳之本合少阴之标,少阴之本合太阳之标,
从无形之
气化而旋转以施治,不从有形之邪水而攻下以为功,庶乎其可耳!