[卷之下] 疝
《
内经》谓
任脉为病,男子内结
七疝,女人
带下瘕聚;
冲脉为
气逆里急(云云)。又云∶
少阴脉滑,
肺风疝;
太阴脉滑,
脾风疝;
阳明,
心风疝;
太阳,
肾风疝;
少阳脉滑,
肝风疝。由
外邪入于木,木
阳脏,
起动风也,
故
滑脉曰风。然连称疝者,盖肾肝同居
下焦,而
足厥阴佐任脉之
生化,固肝肾之气并逆,所以肾之阴
气为疝,肝之
阳气为风。又有
茎垂者,身中之机,
阴阳之候,
津液之道,或
饮食不节,
喜怒不时,津液内
溢,下流于睾,血道不通,血道不通则俯仰
趋翔不便,又巢氏(云云)。而
张戴人非之曰∶此俗工所立谬
名也。盖环
阴器,上抵
少腹,属
足厥阴肝经部分,此是受病之处。或
在泉寒胜木气,挛缩禁于此经;或
司天
燥胜木气,抑郁于此经;或忿怒
悲哀,忧抑顿锉;或药淋外固,闭尾缩精壅于此经,与
膀胱、肾、
小肠了
不相干也。且疝者,非
肝木受邪,则肝木自甚也。由是于
阴疝中亦立七名,曰
寒疝、
水疝、
筋疝、
血疝、气
疝、
狐疝、疝也。寒疝,囊冷结缩如石,
阴茎不举,或连控丸而痛,得于坐卧
湿地及砖石,或冬月涉水,
或值雨雪,或风冷处,
使内过劳,宜以温剂下之,久而
无子。水疝,肾
囊肿痛,
阴汗时出,囊肿如水品,
或囊痒搔出
黄水,或
小腹按之作水声,得之饮水
醉酒,使内过劳,汗出而遇水寒,
湿气聚于囊中,故水多
令人为
卒疝,宜以
逐水之剂下之。筋疝,阴茎肿胀,或溃,或脓,或痛而里急
筋缩,或茎中痛,痛极则痒,
或挺纵不收,或
白物如精随溲而下,得之于房室劳伤及邪术所使,宜以降
心火之剂下之。血疝,状如
黄瓜,在小腹
横骨两端约中,俗云
便痈,得于重感春夏大燠,劳于使内,
气血流溢渗入脬囊不去,结成痈肿,
脓
少血多,宜以和血之剂下之。
气疝,其状上连
肾区,下及
阴囊,或因号泣忿怒,郁而胀,怒号罢则气
散是也,宜以
散气之剂下之。小儿亦有此疾,俗曰
偏气,得于父已年老,或年少多病,
阴痿精怯,
强力入
房,因而有此,乃胎病也,此病不治。狐疝,其状如丸,卧则入腹,行立则出小腹入囊中,狐则昼出穴而
溺,夜则入穴不溺,此疝出入上下往来,与狐
相似,亦与气疝大同小异,今人带钩钤是也,宜以逐气疏
经之药下之。疝,囊肿缒如升斗,不痒不痛是也,得之
地气卑湿,故江淮湫溏之间多此,宜以去湿之剂
下之,诸下去后,可调则调,可补则补,各量
病势,勿执俗法,经谓
阴盛腹胀不通者,
癃疝也,不可不
下。虽然戴人既用《内经·
灵枢》、《
明堂》之论,止从足厥阴分,而不及任脉,盖因力辨阴器属厥
阴部分受病,故未暇及任脉也。其
治法因病在下皆先下之,不问
虚实,欠于周悉。丹溪常论
睾丸连小腹急
痛者,或有形无形,或有声无声,人皆为
经络得
寒则收引不行而作痛,不知此痛始于
湿热郁
遏至久,又感
外寒,湿热被郁而作痛也。初致湿热之由,盖大劳则火起于筋,醉饱则火起于胃,
房劳则火起于肾,大怒则火起于肺,
火郁之久,湿气便盛,浊液凝聚,并入血隧,流于
厥阴,肝木性
急,火又暴烈,为寒所束,宜其病甚而暴也。此则发明戴人之未至。又疝不离三者之邪,热则纵,
寒则痛,湿则肿,须分三者多少而治之。两丸俱病固然也,更有偏于一者。肾有两,分左右,左属水,
水生肝木,木生心火,
三部皆司血,统纳左之血,肝木之职也;右属火,火生
脾土,土生
肺金,三部皆
司气,
统纳右之气,肺金之职也。是故
诸寒收引则血泣,所以寒血从而归肝,下注于左丸∶诸
气郁则湿聚,
所以气湿从而归肺,下注于右丸。且睾丸所络之筋非尽由厥阴,而太阳、阳明之筋亦入络也,往往见患偏
左则痛多肿少,偏右则痛少肿多,可验也。
一人病后饮水,病左丸痛甚,灸
大敦,以
摩腰膏摩囊上,上抵横骨,炙温帛覆之,痛即止,一宿
肿亦消。予旧有甘橘积,后山行饥甚,食橘、芋,橘动旧积,芋复
滞气,实时
寒热,右丸肿大。先服调胃
剂一二帖,次早注神
使气至下焦,觉积动,
呕逆,吐
之复吐,后
和胃气、疏
通经络而愈。