[卷五 疾病第十二] 瘅
消瘅脉实大,病久可治;脉
悬小坚,病久不可治。(消瘅者,
三消之总称,谓
内热消中而肌肤消
瘦也,
邪热在内,脉当实大者为顺,故病虽久犹可治;若脉悬小,则阳实
阴虚,脉证之逆也,故不可治。
五脏
皆柔弱者善病消瘅,又热则
消肌肤,亦为消瘅也。)
热中、消中,不可服
高粱、
芳草、
石药。石药发癫,芳草发狂。(多饮数溲,谓之热中。多食数溲,
谓之消中。多怒曰癫,
多喜曰狂。)热中、消中者,皆富贵人也,禁高粱,是不合其心,禁
芳草、石药,不愈其病也,非也。(高粱,浓味也。芳草,辛香之品也。石药,锻炼金石之类也。三者皆能助
热,亦能销阴,凡病热者所当禁用。热中、消中者,即内热病也,惟富贵之人多有之。凡治消瘅肥贵人。
则高粱之疾也。盖富贵者以肥甘为事,肥者令人内热,甘者令
人中满,
气积成热;则转为消中、
消渴之病,
故于高粱、芳草之类,皆不得不禁也。)芳草之气美,石药之气悍。二者,其气急疾坚劲,非缓心和
人,不可以服。(芳美者气热而散,悍急者性刚而烈也。)夫
热气悍,
药气亦然,二者相遇,恐
内伤脾。(
脾者,
阴中之至阴也。
阳胜则
伤阴,故二热合气,必致伤脾。)脾者土也,而恶水,服此药者,至
甲乙日更论。(脾伤者畏木,故至甲乙日更论,盖谓其必甚也。消瘅、消中者,即后世所谓三消症也。凡
多饮而渴不止者为
上消,
消谷善饥者为
中消;溲便频而膏浊不禁者为
下消。如
肺消、
膈消、消渴,即上消也;
瘅成为消中,胃
中热则
消谷令人
善饥,即中消也;
肾脉,
肝脉微小,皆为消瘅,肝肾在下,即下消也。然消
渴之病,本湿寒之
阴气极衰,
燥热之
阳气太盛故也,治当补
肾水阴寒之虚,泻
心火阳热之实,除肠胃燥热之
甚,济身中
津液之衰,
使道路散而不结,津液生而不枯,
气血和而不涩,则病自
已。若饮水多而
小便多,名曰消渴;若饮食多不甚渴,
小便数而
消瘦者,名曰消中;若渴而饮水不绝,
腿消瘦而
小便有脂液者,名曰
肾消。一皆以燥热太甚,
三焦肠胃之
腠理脉络
怫郁壅滞,虽多饮于中,终不能
浸润于外,营卫
百骸,故渴不止而小便多出,或数溲也。盖五脏心为
君火正化,肾为君火
对化,三焦为相
火正化,胆为
相火对化,得其平则烹炼饮食,
糟粕去焉,不得其平则燔灼
脏腑,津液竭焉,夫一身之心火,甚
于上为膈膜之消,甚于中为肠胃之消,甚于下为膏液之消,甚于外为
肌肉之消。上甚不已,
则消及于肺;中甚不已,则消及于脾;下甚不已,则消及于肝肾;外甚不已,则消及于筋骨。四脏皆消尽,
则心始自焚而死矣。故有消瘅、消中、消渴、
风消、膈消、肺消之说。消之症不同,归之火则一也,人身
之有肾,犹木之有根,故
肾脏受病,必先形容憔悴,虽加以滋养,不能润泽,故患消渴者,皆是
肾经为病,由
壮盛之时不自保养,快情恣欲,饮酒无度,食脯炙,饵丹石等药,遂使肾水枯竭,心火燔盛,三焦猛烈,五
藏渴燥,由是渴、利生焉,此又皆本于肾也。又
二阳之病发心脾,其传为风消,以
阳明为
十二经之海,土衰
而木气乘之,故为肌肉风消也,心移寒于肺为肺消,饮一溲二,死不治。此言
元阳之衰,而
金寒水冷,则为
肺、肾之消也,五脏之脉微小者,皆为消瘅,此言
寸口之弱见于外,以血气之衰而消于内也。又如岁水太过,
上临太阳,民病渴而妄冒;太阳
司天,
寒气下临,心火上从,民病
嗌干善渴;太阳司天,
寒淫所胜,民病嗌
干,渴而欲饮,是皆以阴抑阳,以水致火,必以温剂散去
寒邪,其疾
自愈,诸如此者,总皆消渴
之类也。夫消者,消耗之谓,阳胜固能消阴,阴胜独不能消阳乎?故凡于
精神血气肌肉筋骨之消,无非消也,
又不得尽称为火矣。善学人当熟读而精思,
因时制宜可也。)
有病
口甘者,此
五气之溢也,名曰“
脾瘅”。(瘅,
热病也。五气,
五味之所化也,夫五味入口,藏
于胃,脾
为之行其
精气;津液在脾,故令人口甘也,(脾主为胃行其津液者也,)故五味入胃则
津液在脾,脾属土,其味甘,
脾气通于口,故能令人口甘也。)此肥美之所发也,(肥甘太过,故发为病。)
此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热,甘者令人中满,故其
气上溢,转为消渴。(肥者,
味浓助阳,故能生热,甘者,性缓不散,故能留中。热留不去,久必伤阴,其气上溢,故转变为消渴之病。)
治之以兰,除
陈气也。(
兰草性味甘寒,能利
水道,辟不祥,除
胸中痰癖,其气清香,能
生津止渴,润肌肉,
故可除陈积蓄热之气。)有病
口苦,名曰“
胆瘅”,取
阳陵泉。(阳陵泉,
足少阳胆经穴。口苦者病在胆,故
名曰“胆瘅”。)夫肝者,中之将也,取决于胆,咽为之使。(谋虑在肝,无胆不断,故肝为中之将而取决于胆
也。又
足少阳之脉上挟咽,
足厥阴之脉循
喉咙之后,上入
颃颡,是肝胆之脉,皆会于咽,故咽为之使。)
此人者,数谋虑不决,故
胆虚气上溢而口为之苦,治之以
胆募、俞。(数谋虑不决,则肝胆俱劳,劳
则必虚,虚则气不固,故
胆气上溢而口为之苦。胆募在肋,
本经之
日月也。
胆俞在背,
足太阳之穴也。
并前阳陵泉者,共六穴,皆可治之。)