[卷六 疾病第十三] 胎孕
何以知
怀子之且生也?身有病而无邪脉也。(身有病,谓
经断、
恶阻之类也。身病者脉亦当病,或
断续
不调,或弦涩细数,是皆邪脉,则真病也。若
六脉和滑而身有不安者,其为
胎气无疑矣。)人有重
身,九月而喑。(妇人怀孕,则身中
有身,故曰“
重身”。喑,
声哑不能出也。)胞之
络脉绝也。(胎怀九
月,儿体已长,故能阻绝
胞中之络脉。)何以言之?
胞络者,系于肾
少阴之脉,贯
肾系舌本,故不能
言。无治也,当十月复。(胞中之络,冲任之脉也,胞络者,系于肾而上会于
咽喉,故胞中之络脉绝则不
能言,十月子生而胞络复通,则能言矣,故不必治。)无损不足、益有余以成其疹。(疹,疾也。不当治而
治之,反以成疾。)无损不足者,身羸瘦无用石也;(
妊娠九月,则
身重疲劳,
养胎力困,正虚羸不足
之时,必不可用
针石以复伤其气。)无益其有余者,腹中有形而泄之,泄之则精出,而病独擅中,
故曰疹成也。(
胎元在胞而刺之,则
精气必泄。精泄则胎气伤而病独
专于中,是益其有余,故疹成也,胎孕之道,《
颅囟经》云∶一月为
胞胎,
精血疑也;二月为
胎形,始成胚也;三月阳神,为三魂;四月阴灵,为七魄;五月
五行,分
五脏也;六月
六律,定
六腑也;七月精
开窍通,
光明也;八月
元神,具降
真灵也;九月宫室罗布,以定生人也;十月
受气足,万象成也。生后六十日
瞳子成,能咳笑应和人;百五十日
任脉成,能自反复;百八十日
髋骨成,能
独坐;二百一十日
掌骨成,能扶伏;三百日髌骨成,能行也。若不能根据期者,必有不平之处,
巢元方曰∶
妊娠一月名胎胚,
足厥阴脉养之;二月名
始膏,
足少阳脉养之;三月名
始胎,
手心主脉
养之,当此之时,血不流行,形象始化,未有定仪,因感而变,欲于
端正庄严,常口谈正言,身行正事,欲子
美好,宜佩白玉,欲子贤能,宜看诗书,是谓外象而内感者也;四月始成其
血脉,
手少阳脉养之;五月始成其
气,
足太阴脉养之;六月始成其筋,
足阳明脉养之;七月始成其骨,
手太阴脉养之;八月始成肤革,手
阳明脉养之;九月始成
毛发,
足少阴脉养
之;十月五脏六腑、
关节人神皆备,此其大略也。当推其理,若
足厥阴者,
肝脉也,
足少阳者,胆脉也,
此一脏一腑之经也,余皆如此,凡
四时之令必
始春木,故十二经之养始于肝胆,所以养胎在一月、二月;
手心
主
包络也,手少阳
三焦也,属火而王夏,所以养胎在三月、四月;足太阴脾也,
足阳明胃也,属土而王长
夏,所以养胎在五月、六月,手太阴肺也,
手阳明大肠也,属金而王秋,所以养胎在七月、八月;
足少阴肾也,
属水而王冬,所以养胎在九月;至十月,儿于母腹之中受足诸脏之气,
然后待时而生也,然十二
经中,惟手
少阴心脉、
手太阳小肠脉及
足太阳膀胱脉,皆不言养胎者,盖九月之养在肾,则膀胱亦在其中矣,惟心与小肠
为
表里,心为五脏六腑之主,虽其尊而无为,然
脏气所及则神无不至,小肠切近胞胎,丙火所化,则气无
不至,所以皆不主月而实无月不在也,胎孕之道。无出此矣。第胎有男女,则成有迟速,体有
阴阳,则怀分
向背。故男动在三月,
阳性早也,女动在五月,
阴性迟也。女胎背母而怀,故母之腹软,男胎面母而怀,故
母之腹硬。此又男胎、女胎之有不同者也,至若既生之
后,儿之寿夭,其因有二∶盖一则由于
禀赋,一则由于抚养,夫禀赋为胎元之本,精气之受于父母者是也。
抚养为寿夭之本,居处
寒温、饮食得失者是也。凡少年之子,多有羸弱,欲勤而
精薄也。老年之子,反多强壮
者,欲少而精全也。多饮者子多
不育,盖以酒乱精,则精半非真,而
湿热胜也。多欲者子多不育,以孕后不
节,则盗泄母阴,夺养胎之气也。此外如饥饱劳逸,五情
六气,无不各有所关,是皆所谓禀赋也。至于抚养之
法,俗传有云“若要小儿安,须带三分饥与寒。”此言殊为未当,恐饮食之过,伤脾而
积聚生,故当防其放
肆无度。叠进而骤,脾不及化,必使饮食匀调,节其生冷,何病之有?若云带饥,则不可也。至若“寒”之
一字,关系非浅,圣人
避风如避箭,则
风寒之为害也不小。彼
婴儿以未成之血气,嫩薄之肌肤,较之大人相
去百倍,顾可令其带寒耶?
新产之儿,多生
惊风抽搐等病,盖其素处腹中,裹护最密,及胞胎初脱,极易
感邪,而
收生者迟慢不慎,则风寒袭之,多致不救,及其稍长,每多
发热,轻则为
鼻塞咳
嗽,重则为小儿
伤寒,幼科不识,一概呼为
变蒸,误药致毙者此也。或
寒气伤脏,则为吐为泻,或因寒生热,
则为惊为疳。种种变生,多由
外感,虽禀体强盛,不畏风寒者亦所常有,但强者三之一,弱者三之二,伤热
者十之三,伤寒者十之七,矧膏粱贫贱,
气质本自不同,医家不能察本,但知见热攻热,婴儿不能言,病家不
能辨,徒付之命,诚可叹也。又有谓“小儿为
纯阳之体,多宜清凉之治”者,此说尤为误人。女子二七,男子
二八,而后
天癸至。夫天癸者,
阴气也,小儿之阴气未至,故曰纯阳,原非
阳气有余之谓,特
稚阳耳。稚阳
之阳,其阳几何?使阳本非实,而误认为火,则必用寒凉妄攻其热,阴既不足,又伐其阳,多致阴阳俱败,脾
肾俱伤,又将何所藉赖而望其生乎?又曰“小儿无补肾法”,此何说耶?夫小儿之阴气未成,即
肾虚也,或
父母多欲而所禀水亏,亦肾虚也。阴既不足。而不知补之,
阴绝则孤阳亦灭矣,何谓无可补耶?此义惟薛立
斋独得之。)