[卷三] 经脉别论篇第二十一
马云。别。彼劣切。内言
太阳阳明少阳太阴少阴厥阴之脉。各有分别。故名篇。吴云。言
经脉别有所论
出于常谭之外也。简按马注
五脏别论云。别。如字。此乃五脏之别是一论。此解为是。而于
阴阳别论。却读为
彼劣切。乃与此篇并误。
脉亦
为之变乎
张云。脉。以经脉血气。统言之也。志云。脉乃血气之府。
气逆则喘。
血液为汗。故
帝问脉。而伯答其喘汗焉。
夜行则喘出于肾
吴云。此下四条言喘。后五条言汗。
气血之分也。肾
受气于亥子。故夜行则劳骨
损阴。喘出于肾。
淫气病肺
张云。淫气者。阴伤则
阳胜。气逆为患也。肺肾为母子之脏。而
少阴之脉。上入肺中。
故喘出于肾。则病苦于肺。
有所堕恐喘出于肝
简按恐。为肾志。王谓生于肝。未知何据。诸家亦欠详。
度水
跌仆 马云。度。渡同。跌。音迭。仆。音付。
摇体劳苦汗出于脾
吴云。摇体劳苦。用力勤作也。
脾主四肢。故汗出于脾。高云。伤脾主之
肌肉。
故汗出于脾。不言肺者。以汗皆出于肺主之
皮肤也。
浊气归心 张云。浊。言食气之浓者也。如
阴阳清浊篇曰。
受谷者浊。受气者清。是也。
心主血脉。
故食气归心。则
精气浸淫于脉也。
行气于府
吴。府上。增玄字。注云。毛属
肺气。脉属
心血。
毛脉合其精。则行气于
玄府。是为
卫气。
玄府。
腠理也。志云。血独盛。则淡渗皮肤生
毫毛。夫皮肤
主气。经脉主血。
毛脉合精者。血气相合也。
六腑
为阳。故先受气。高云。
皮毛百脉。合肺输之精。而行气于六腑也。简按马张仍王注。以腑为
膻中。其义虽详
备。以膻中为腑。经无明文。况下文云。留于四脏。志高之义似是。故姑从之。吴添玄字。玄府。腠理也。大
误。玄府。
汗空也。与腠理自异。
府
精神明留于四脏
高云。六腑之精。合心藏之
神明。留于肺肝脾肾四脏也。马云。始行于
手太阴
肺经。通于心肝
脾肾之四脏。而四脏之精。皆其所留是气也。李云。留。当作流。吴云。四脏。形之四脏。一
头角。二耳目。
三口齿。四
胸中也。简按吴注误。
归于
权衡 吴云。言其平等。而无低昂也。高云。权衡秤物。而得其平也。言脉之
浮沉出入。阴阳和平。
气口成寸
汪昂云。此脉之所由来也。气口亦名
寸口。百脉之大要会也。马注。与
鱼际相去一寸。故
名成寸。张注。分尺为寸。按脉前为寸。后为尺。中为关。此云成寸。盖兼关尺而言之也。医者由此察脉知病。
以决人之死生也。李云。
脏腑既平。必朝宗于气口。成一寸之脉。以决死生也。
饮入于胃
马云。按饮入于胃以下。乃言饮而不言食。
李东垣脾胃论。
朱丹溪纂要书。不考上文为食。
乃改为饮食入胃。则于下输
膀胱。
水精四布之义。大背矣。殊不知上文之食。含蓄饮义。而下文之饮。必难以
兼食也。何诸医书皆宗李朱。而不考经旨矣。
游溢
吴云。游。流行也。溢。涌溢也。张云。游。浮游也。
水精四布
五经并行 张云。水因气生。气为
水母。凡肺气所及。则水精布焉。然水名虽一。而
清浊有
分。清者为精。精如雨露。浊者为水。水如江河。故精归五脏。水归膀胱。而五经并行矣。五经。五脏之
经络也。
阴阳
揆度 马云。五脏并行乎。水精真有合于
四时五脏。及古经阴阳揆度等篇之常义也。志云。揆
度。度数也。总
结上文。而言经脉之道。合于四时
五行之次序。阴阳出入之度数。以为经脉之经常。
太阳脏独至
高云。
三阳主六腑。腑能藏物。亦谓之脏。张云。此言
脏气不和。而有一脏太过者。
气必独至。诸证不同。针治亦异也。吴云。独见太阳
脉象。下文象三阳而浮。是。
下输
马吴张并云。
膀胱经之
输穴束骨。
肾经之输穴
太溪。高云。太阳之脉。起于足
小指之
至阴。故
当取之下输。俞。输穴也。
重并也
志云。两阳合于前。故曰阳明。阳明之独至。是太少重并于阳明。
阳盛故
阴虚矣。
当泻阳
补阴取之下输
马吴张并云。阳明之输
陷谷。太阴之输
太白。高云。阳明之脉。起于足
大指
次指之
厉兑。故当取之下输。
前卒大取之下输
马吴张并云。卒。猝同。下输。谓
临泣也。高云。少阳起于足
小指次指之
窍阴。
故亦当取之下输。
一阳之过也
马云。过者。病也。张云。此释独至之义。为一脏之太过。举少阳而言。则太阳阳明
之独至者。其为三阳
二阳之太过可知也。一阳。少阳也。
五脉气少 征
四失论云。诊不中五脉。吴云。五脏皆受气于脾而后治。若
胃气不调于脾。则诸脉皆
失其母。无以受气。故气少也。
宜治其下输
马吴张并云。补
足阳明之陷谷。泻
足太阴之太白。
一阳独啸
少阳厥也
马张据新校正。一阳作
二阴。少阳作少阴。张云。独啸。独炽之谓。盖啸为阳
气所发。阳出
阴中。
相火上炎。则为
少阴热厥。而阳并于上。故心肝脾肺
四脉。为之争张。而其气则归于肾。
故曰独啸。志云。夫气激于
喉中而浊。谓之言。气激于舌端而清。为之啸。盖
气郁而欲伸出之。简按啸。说文。
吹声也。诗笺。蹙口而出声。唐
孙广啸旨云。气激于舌而清。谓之啸。王云。
耳中鸣如啸声。马吴根据之。于义不允。当从张注。
宜治其经络
马张并云。太阳
经穴昆仑。
络穴飞扬。少阴经穴
复溜。络穴
大钟。
厥阴之治也
张云。治。主也。
真虚心
张云。
肝邪独至。
真气必虚。木火相干。故心为痛。高云。真虚。犹言真假。。忧也。
言厥阴治之真假。当忧心以审之。即太阴之用心省真也。简按。与(阴阳别论)之同义。高注迂僻不可从。
调食和药治在下输
张云。
调和药食。欲其得宜。用针治之。乃在下输厥阴之输。名曰
大冲。愚按此
篇何以知其皆言足经。盖以下输二字。为可知也。亦如
热论篇。
伤寒言足不言手之义。又如诸经皆言补泻。而
惟少阳
一阴不言者。以少阳承三阳而言。一阴承
三阴而言。因前贯后。义实相同。虚
补实泻。皆可理会也。至
若一阴调食和药一句。盖亦总结上文而言。不独一经为然。古经多略。当会其意。
象三阳而浮也
张云。太阳之象三阳者。阳行于表。阳之极也。故脉浮于外。志云。象者。像也。
三阳。阳盛之气也。言太阳
脏脉。象阳盛之气而浮也。
一阳脏者滑而不实也
马云。少阳为阳之里阴之表。所谓
半表半里者。是也。其脏为阳之初生。故
脉体滑而不实。象一阳之为初阳也。
象大浮也
马云。阳明虽为太阳之里。而实为少阳之表。比之滑而不实者。则大而浮矣。仿佛乎太
阳之浮也。
言
伏鼓也
马云。太阴则入于阴分。脉虽始伏。而实鼓击于手。未全沉也。
肾沉不浮也
马云。二阴虽相搏而至。然
肾脉沉而不浮
也。由是观之。则厥阴为沉之甚。又非二阴比矣。张云。详此明言二阴之脉象。而前无二阴之至。前有一阴之
至。而此无一阴之脉。信为古经之脱简。而上文一阳少阳之误。即此节也。○吴云。此篇。自太阳脏独至以下。
言经脉证象。自是一家。故云别论。