[卷七] 调经论篇第六十二

    马云。内言病有虚实。宜善调其经。
    神有余
    甲乙。神下。有有字。下文。气下。血下。形下。志下。并同。
    精气
    王引针经。见灵决气篇。云。腠理发泄。汗出溱溱。是谓津。谷入气满。淖泽注于骨。骨 属屈伸泽。补益脑髓。皮肤润泽。是谓液。文少异。易系辞云。精气为物。疏。阴阳向导之气。氤氲积聚。 而为万物也。春秋繁露云。气之清者为精。治身者。以积精为宝。
    十六部
    志云。十六部之经脉也。手足经脉十二。脉二。督脉一。任脉一。共十六部。高云。 谓两肘两臂两两股。身之前后左右。头之前后左右也。简按高胜于旧注。
    脾藏肉
    高云。脾藏身形之肉。则形有余不足。脾所主也。
    而此成形
    吴。此。作各。
    志意通
    甲乙。通下。有达字。吴补调字。
    成身形五脏
    甲乙。无身字。及五脏二字。
    五脏之道皆出于经隧
    吴云。道。路也。隧。田间之水 道也。谓之经隧者。经脉流行之道也。简按王据于左传杜注。阙地通道曰隧。吴本于周礼隧人职。义并通。
    血气未并
    张云。并。偏聚也。邪之中人。久而不散。则或并于气。或并于血。病乃甚矣。
    神之微
    张云。此外邪之在心经也。浮浅微邪。在脉之表。神之微病也。
    出血
    吴删二字。
    勿之深斥
    吴云。斥。刺也。张云。斥。弃除也。高云。斥。开拓也。简按今从高注。
    按而致之
    吴云。以按摩致气于其虚络。
    勿释
    吴云。勿。已也。
    着针勿斥
    志云。着针者。如以布HT着之。乃从单布上刺。谓当刺之极浅。而勿推内其针。简按 此谓着针于病处。勿开拓而泄其气也。王注为是。
    移气于不足
    高云。微泄其邪。移气于不足之气而补。简按新校正。引甲乙太素。删不字。马云。移 邪气于不足。立非。
    息利少气
    马云。本神篇。言肺虚则鼻息不利少气。即本文之少气也。实则喘喝。胸盈仰息。即本文 之喘咳上气也。高云。息利。鼻气出入也。
    白气微泄
    高云。犹言微虚也。
    泻其经隧
    张云。泻其经隧者。谓察其有余之脉。泻其邪气而已。志云。经隧。大络也。高云。通经 脉之隧道。故必无伤其经。简按杨注似是。
    适人必革
    张云。适。至也。革。变也。先行按摩之法。欲皮肤之气流行也。次出针而视之曰。我将 深之。欲其恐惧。而精神内伏也。适人必革者。谓针之至人。必变革前说。而 刺仍浅也。如是则精气既伏于内。邪气散乱。无所止息。而泄于外。故真气得其所矣。志云。出针。出而浅之 也。视之。视其浅深之义也。曰我将深之。适人之邪。浅客于皮。必与正气相格。庶邪散而正气不泄。故曰。 我将深之。谓将持内之。而使精气自伏。复放而出之。令邪无散乱。迎之随之。以意和之。无所休息。使邪气 泄于皮毛腠理。而真气乃相得。复于肌表。此用针浅深之妙法也。简按张注本。杨志注似允当。然其旨未明晰。 今亦仍杨义。
    精气自伏
    高云。精气退伏。不濡空窍也。邪气散乱者。散乱于经。邪无从出也。无所休息者。正虚 邪盛。病无已时也。惟刺之极浅。使邪气泄于腠理。从腠理而外泄。故真气乃相得。简按此与旧注相乖。不可从。
    不足则恐
    今甲乙。作不足则慧。
    孙络水溢
    甲乙。水。作外。
    脉大疾出其针
    吴云。脉大者。留针之久。气至而脉渐大也。简按高。疾字下句。非。
    泾溲
    吴云。泾。水行有常也。溲。溺溲也。泾溲不利。言常行之小便不利也。简按诸注并误。（详 见于厥论。）
    微风
    吴云。肌肉蠕动。肌肉间如虫行动也。风为动物。故动者命曰微风。高云。风邪入于肌肉。则 肌肉蠕动。命曰微风。言微风在肌肉也。
    腹胀飧泄
    张云。肾藏志。水之精也。水化寒。故肾邪有余。则寒气在腹。而为腹胀飧泄。肾气不足。 则阴虚阳胜。而为厥逆上冲。本神篇曰。肾藏精。精舍志。肾气虚则厥。实则胀。
    骨节有动
    甲乙。动。作伤。吴。此下。补则骨节有微风六字。
    泻然筋血者
    马吴张并云。然筋。当作然谷。志云。然。谓然谷穴。在足踝下之两经间。（高作筋间。） 故曰然筋。简按本输篇云。肾溜于然谷然骨之下者也。缪刺论云。刺足内踝之下。然骨之前出血。据此则杨注为是。
    刺未并
    高云。血气未并。五脏安定。骨节有动。故问刺未并奈何。
    邪所乃能立虚
    简按不必从甲乙改字。王注义通。
    气血以并
    以。甲乙。作已。以。已同。
    阴阳相倾
    张云。并。偏胜也。倾。倾陷也。气为阳。故乱于卫。血为阴。故逆于经。阴阳不和。则 气血离居。故实者偏实。虚者偏虚。彼此相倾也。
    血并于阴气并于阳
    吴云。血并于阴脏。是为重阴。气并于阳腑。是为重阳。惊狂。癫狂也。志云。 此言血分气分之为阴阳也。脉外气分为阳。脉内血分为阴。阴血满之于外。阳气注于脉中。是为阴阳匀平。如 血并居于阴。则阴盛而血实。心主血脉。故阴盛则惊。气并于阳。则阳盛而气实。阳盛则发狂也。
    血并于阳气并于阴
    吴云。血并于阳。则表寒。气并于阴。则里热。炅中。热中也。
    心烦惋
    惋。甲乙。作闷。吴云。心火为阴邪所蔽。故烦惋。
    善怒
    吴云。阳并于下部。则肝木为阳所炙。故善怒。
    善忘
    张云。血并于下。则阴气不升。气并于上。则阳气不降。阴阳离散。故神乱而喜忘。志云。灵 枢经曰。清浊之气相干。乱于胸中。是为大。伤寒论曰。其人喜忘者。必有蓄血。宜抵当汤下之。
    如是血气离居何者为实
    高本。作如血气离居。是何者 为实。注云。旧本如是二字相连。今改。简按不必改字。义自通。
    消而去之
    马云。温则消释而易行。高云消。不凝也。去。流也。
    络之与孙脉
    吴。作孙络。注云。络。正络也。孙络。支络也。志云。络者。经脉之支别也。孙脉 者。乃孙络之脉别经者。简按今仍志。
    俱输于经
    输。甲乙。作注。
    大厥
    张云。上文。言血与血并。气与气并。偏虚偏实也。此言血与气并。并者为实。不并者为虚 也。血气并走于上。则上实下虚。下虚则阴脱。阴脱则根本离绝。而下厥上竭。是为大厥。志云。气复反则生。 谓复归于下也。盖阳气生于下。而升于上。血气并逆。则气机不转而暴死。反则旋转而复生。
    何道从来
    高云。从何道来。简按天真论。病安从来。字法同。
    皆有俞会
    吴云。经穴有俞有会也。马云。六阳经六阴经。皆有俞穴所会。志云。俞者。谓三百六 十五俞穴。乃血脉之所流注。会者。谓三百六十五会。乃神气之所游行。皆阴阳血气之所输会者也。高云。俞 会者。五五二十五俞。六六三十六俞。与周身阴阳血气。相会合也。
    阴阳匀平
    甲乙。作平。简按。音旬。说文。圜采也。义不相协。
    得之风雨寒暑
    简按据下文。宜云风雨寒湿。
    输于大经脉
    马云。皮部论云。邪客于皮。则腠理开。开则邪入客于络脉。络脉满。则注于经脉。经 脉满。则入舍于腑脏也。缪刺论云。邪之客于形也。必先合于皮毛。留而 不去。入舍于孙脉。留而不去。入舍于络脉。留而不去。入舍于经脉。义同。
    皮肤不收
    吴云。不收者。肌肤虚浮。不收敛也。此由湿胜所致。张云。皮肤不收。而为纵缓。肌肉 坚紧。而为削瘦。高云。不收。汗出而不闭密也。简按寒主收敛。此云不收。则与肌肉紧紧相反。甲乙太素近是。
    聂辟气不足
    马云。乃肌肉僻积之意。根结篇。有肠胃聂辟。是主肠胃而言。张云。凡言语轻小曰聂。 足弱不能行曰辟。志云。聂。HT同。辟。积也。高云。肌肉皮肤。聂聂然而辟动也。简按聂辟。褶襞也。仪礼。 者以褶。礼记。衣有襞折曰褶。通作。一切经音义云。皱。之涉知猎二反。褶。犹褶叠也。亦细褶。王 注义同。甲乙。不足下。有血涩二字。
    喜怒不节
    张云。按下文。以喜则气下为虚。而此节所重在怒。故曰实也。观阴气上逆之意。言怒可 知。又举痛论曰。怒则气上。正此之谓。简按下文云。喜则气下。则此喜字衍。新校正为是。淮南精神训云。 人大怒伤阴。大喜坠阳。
    熏满
    简按今仍甲乙。作动脏。
    形气衰少
    吴云。形气。阴气也。衰少。虚也。
    谷气不盛
    马云。形气衰少。而饮食随减。所以谷气不盛也。志云。饮食劳倦则伤脾。脾主肌肉。故 形气衰少也。水谷入胃。由脾气之转输。脾不营运。则谷气不盛矣。
    下脘不通
    志云。上焦不能宣五谷之味。下焦不能受水谷之津。高云。上焦不能宣五谷味。故上焦不 行。下脘不能化谷之精。故下脘不通。
    热气熏胸中
    甲乙。无热气二字。
    玄府不通
    志云。玄府。毛窍之汗空也。毫毛之腠理闭 塞。则卫气不得泄越。而为热矣。
    故外热
    张云。上焦之气。主阳分也。故外伤寒邪。则上焦不通。肌表闭塞。卫气郁聚。无所流行。 而为外热。所谓人伤于寒。则病为热。此外感证也。昂云。此即今人外感伤寒之症。
    独留则血凝泣
    吴。留下。更增一留字。
    凝则脉不通
    吴。凝上。增一泣字。脉。甲乙。作腠理。似是。
    脉盛大以涩
    张云。寒留中焦。阳气乃去。经脉凝滞。故盛大而涩。盖阳脉流利多滑。不滑则无阳 可知。简按厥气上逆。故脉盛大。血凝泣。故脉涩。马云。此节。脉若作外诊之脉。理宜沉涩。今曰盛大而涩。 恐是在中之脉。非外见者。昂云。按阴盛中寒血涩之人。何以反得盛大之脉。并误。
    血气以并病形以成
    甲乙。以。作已。次节并同。
    用形哉
    吴云。言因其形之长短阔狭肥瘦。而施刺法也。志云。用。以也。言当以调其形。形者。 皮肤肌肉。哉者。未尽之辞。虽曰用形哉。必因天之四时。简按今仍吴注。
    多少高下
    吴云。如曰以月生死为数。（缪刺论）多少之谓也。春时俞在颈项。夏时俞在胸胁。 秋时俞在肩背。冬时俞在腰股。（金匮真言论。）高下之谓也。
    如利其户
    简按如。而同。下文如利其路之如亦同。诸家措而不释。何诸。
    必切而出
    吴云。切。切脉之切。谓以指轻按。而亲切之。所以散其正气也。张云。必切中其疾。 而后出针。高云。切。按也。必切而出。谓右手持针。左手必切其穴。而使之外出。
    大气乃屈
    马云。大邪之气也。见热论中。高云。大气。 即相并之盛气也。
    持针勿置
    吴云。言持针勿使放置也。志云。持针在手。勿置之意外。以定其迎随之意。
    气出针入
    吴云。人气呼出之时。则阳气升于表。于此时内针者。欲其致气易也。
    热不得还
    吴云。热。针下所致之气热也。简按志以为热邪。非。
    动气候时
    张云。动气者。气至为故也。候时者。如待所贵。不知日暮也。马云。离合真邪论。与此 篇所论。补泻之法。联属成文。庶几学人熟读熟玩。又与官针篇第六节参看。其讲解之辞。见八正神明论。
    言虚实者有十
    马云。神气血肉志。各有虚实。是计之有十也。
    络三百六十五节
    张云。所谓节者。神气之所会也。以穴俞为言。志云。乃筋骨之会。
    必被经脉
    吴云。被。及也。
    故得六腑
    通雅云。故固古通。周语。咨于故实。史世家。作固实。
    调之络
    张云。痈疽篇曰。血和则孙脉充满溢。乃注于络脉。而后注于经脉。百病始生篇曰。阳络伤 则血外溢。阴络伤则血内溢。本论曰。孙络外溢。则经有留血。故病在血者。当调之络也。
    燔针劫刺
    熊音。燔。音烦。烧焚也。马云。见经筋篇。吴。燔上。补病在筋三字。注云。燔针者。 内针之后。以火燔之暖耳。不必赤也。高云。治痹证也。经筋篇。有十二筋痹证。皆治以燔针劫刺。痹发于阴。 故刺其下也。及与急者。谓筋痹也。
    针药熨
    吴云。针者。用火先赤其针。而后刺。不但暖也。此治寒痹之在骨也。张同。简按玉篇。 火入水谓之。史天官书。火与水合为。然则针。烧针而入水者乎。官针篇云。刺者。刺燔针则取痹也。 王注燔针。则云烧针。注针。则云火针。知是燔针针。即火针也。（荀子解蔽篇注。。灼也。）千金方 云。火针。亦用锋针。油火烧之。务在猛热。不热即于人有损也。针灸聚英云。经曰针者。以麻油满盏。灯 草令多。如大指许。丛其灯火烧针。频以麻油蘸其针。烧令通红。用方有功。若不红者。反损于人。又有煨针 温针。意与火针有少异。吴云。药熨者。以药之辛热者。熨其处也。筋骨病有浅深之殊。故古人治法。亦因以异。
    病不知所痛
    吴云。病不知所痛者。湿痹为患。而无寒也。故湿胜为痹。寒胜为痛。今不知所痛。湿 痹明矣。高云。痹病在五脏之外合者必痛。若痹病不知所痛。则从奇经之脉而上。故曰两跷为上。
    两跷为上
    马云。刺两跷之上。张云。二穴俱当取之。故曰为上。简按志高并从马。非也。
    谨察其九候
    简按上文云。九候若一。命曰平人。若不一则为病脉。故谨察之。前后贯串。以明九候 之不可不察也。
    针道备矣
    甲乙。备。作毕。