[卷一] 慎药
乩方之风,于今尤甚。
神仙岂为人
治病,大率皆灵鬼耳,故有验有不验。余所目击者,
都门
章子雅患
寒热,乩方用
人参、黄,痰塞而殒。萧山李仪轩老年足痿,乩方用
附子、熟地、
羌活、
细辛等味,
失血而亡。彼惑于是者,效则谓仙之灵,不效则谓其人当死,乃假手于仙
以毙之也。噫!是尚可与言乎?
药以
养生,亦以伤生,
服食者最宜慎之。秀水汪子黄孝廉同年(焘),工诗善书,兼谙医
术。道光乙未,余与同寓都城库堆胡同,求其治病者踵相接。丙申正月,汪忽患
身热汗出,自以
为
阳明热邪,宜用
石膏,服一剂,热即
内陷;肤
冷泄泻
神昏,三日遽卒。医家谓本
桂枝汤证
,不当以石膏遏
表邪也。嵊县吴孚轩明经鹏飞,司铎太平,壬寅六月科试,
天气大热,身弱
事冗,感邪遂深。至秋仲疾作,初起
恶寒发热,
病势未甚,绍台习俗,病者皆饮姜汤,而不
知感寒则宜,受暑则忌也,服二盏,
暑邪愈炽,遂致不救。又有不辨药品而致误者,归安
陈龙光业
外科,偶因
齿痛,命媳煎
石膏汤服之,误用白砒,下咽腹即痛,俄而大剧,询知其
误,急饮粪清吐之,委顿数日始安,犹幸砒汤仅饮半盏,以其味有异而舍之,否则殆矣。吾
邑陈庄李氏子,
夏月霍乱,延医定方,有制
半夏二钱,适药肆入少,而购药者众,有新作伙
者,误以附子与之,服药后腹即大痛发狂,口中流血而卒。李归咎于医,医谓药不误,必有
他故,索视药渣,则附子在焉。遂控药肆于官,馈以金乃已。
世俗喜服热补药,如桂、附、鹿胶等,老人尤甚,以其能
壮阳也,不知高年大半阴亏,
服之必液耗水竭,反促寿命。余见因此致害者多矣。
禽虫皆有智能,如虎
中药箭而食青泥,
野猪中药箭食荠,雉被鹰伤贴
地黄叶,鼠中矾毒
饮泥汁,蛛被蜂螫以
蚯蚓粪掩其伤,又知啮
芋根以擦之,鹳之卵破以漏药缠之。方书所载,
不可胜数。今人不辨药味,一遇疾病,授命于庸医之手,轻者重,重者致死,亦可哀已。
凡服
补剂,当审
气体之所宜,不可偏一致害。
叶天士《
景岳全书发挥》云∶沈赤文年二
读书明敏过人,父母爱之,将毕姻,合
全鹿丸一料,少年四人
分服,赤文于冬令服至春初,
忽患浑身作痛,渐渐腹中
块痛,
消瘦不食,渴喜冷冻
饮料,后服
酒蒸大黄丸,下黑块无数,用水
浸之,胖如
黑豆,始知为全鹿丸所化,不数日热极而死。同服三少年,一患
喉痹,一患
肛门
毒,一患
吐血咳嗽,皆死。此乃服热药之害也。《叶天士医验录》云∶黄朗令六月
畏寒,身
穿重棉皮袍,头带黑
羊皮帽,吃饭则以火炉置床前,饭起锅热极,人不能入口者,彼犹嫌冷
,脉浮大迟软,按之细如丝。此
真火绝灭,
阳气全无之证也。方少年阳旺,不识何以至此,
细究其由,乃知其父误信人云∶天麦
二冬膏,后生常服最妙。遂将此二味熬膏,令早晚日服
勿断,服之三年。一寒肺,一寒肾,遂令寒性渐渍入脏,而阳气寝微矣。是年春,渐发
潮热
,医投发散药,热不退,而汗出不止,渐
恶寒,医又投
黄连、
花粉、
丹皮、
地骨皮、
百合,
扁豆、
贝母、
鳖甲、葳蕤之类,以致现症若此。乃为定方,用人参八钱,附子三钱,
肉桂、
炮姜各二钱,
川椒五分,
白术二钱,黄三钱,
茯苓一钱,
当归钱半,
川芎七分。服八剂,
去棉衣,食物仍畏冷,因以八味加减,另用
硫黄为制
金液丹,计服百日而后全愈。此则服凉
药之害也。人之爱子者,可不鉴于此,而慎投补剂乎?
程杏轩治汪木工夏间寒热、呕泻、
自汗、
头痛。他医与
疏表和中药,呕泻止,而
发热不
口渴,形倦懒言,
舌苔微黄而润,脉虚细。据《经》言脉虚身热,得之
伤暑,因用
清暑益气
汤加减,服一剂,
夜热更甚,谵狂不安。次早复诊,脉更细,舌苔色紫肉碎,凝有血痕,渴
嗜饮冷,此必热邪内伏未透,当
舍脉从证,改用
白虎汤加生地、丹皮、
山栀、
黄芩、
竹叶、
灯心,服药后,周身汗出,谵狂虽定,神呆手足冰冷,按脉至骨不现,(脉伏可与壶仙翁治
风热症参观。)阖目不省人事,知为
热厥,舌苔形短而浓,满舌俱起
紫泡,大如
葡萄,并有
青黄黑绿杂色罩于上,辞以不治。其母哀恳拯救,乃令取
紫雪蜜调涂舌,前方加入
犀角、黄
连、
元参以清热,金汁、
人中黄、银花、
绿豆以
解毒,另用雪
水煎药。厥回脉出,舌泡消苔
退,仅紫干耳。再剂热净神清,
舌色如常。是役也,程谓能审其
阳证似阴于后,未能察其实
证类虚于前,自咎学力未到,盖以初用
清暑益气汤之误也。因思此汤,最不可轻用,况因伤
暑而脉虚,外见汗多口渴等症,则尤不当用也。
医家以丸散治病,不可轻信而服之。吾里有患痞者,求治于湖州某医,医授丸药服之,痞病
愈而变膨胀以死。又有
婴儿惊风,延某医治之,灌以
末药不计数,惊风愈而人遂
痴呆,至长
不愈,其药多用
朱砂故也。
世人喜服参术,虚者固得益,
实证适足为害。苏州某官之母,偶伤于食,又感
风邪,身热不
食,医者以其年高体虚,发散药中杂参术投之,病转危殆。其内侄某知医,适从他方至,诊
其脉,且询起病之由,曰∶右脉沉数有力,体虽惫而神气自清,此因
伤食之后,为补药所误
,当以峻药下之。乃用
大黄、
槟榔、浓朴、
莱菔子之属,一剂病如故。众疑其谬,某谓药力
未到,复投二剂,泄去
积滞无算,病遂瘳。此可为浪服补药之鉴。
世俗每谓
单方外治者,非比内服,可放胆用之,不知亦有被害者。《
续名医类案》云∶一僧
患疮疥,自用
雄黄,
艾叶燃于被中熏之,翌日遍体肿,皮破水出,饮食不入,投以解毒不
应而死。盖
毒药熏入腹内而散
真气,其祸如此。又云∶余举家生疮,家人亦用此方熏之,疮
不愈,未几銮儿出痘,症极凶,药不能下咽而殁,殆亦受其毒耳。窃意所患,当是
热毒,
以热攻热,毒乃益炽。故凡用药,先宜审明
阴阳虚实,不得谓外治无害而漫试之。
身躯肥瘦,何关利害?而随郡王子隆体肥,乃服芦茄丸以消。名位升沉,何与荣辱?寇莱公望
得相,乃服
地黄兼饵
莱菔。推之服
金丹以求仙,反促其寿,饵春药以
求子,转伤其生。皆逐末忘本者也。
鄱阳名医周顺,谓
古方不可妄用,如《圣惠》、《千金》、《
外台秘要》,所论病原脉
灸法,皆不可废,然
处方分剂,与今大异,不深究其旨者,谨勿妄用。有人得目疾,用古方
治之,目遂突出。又有妇人产病,用《外台秘要》坐导方,反得
恶露之疾,终身不瘥。余谓
方固勿妄用,近世所传单方,尤当慎择用之。朱子藩眉极少,
方士令服末
子药六七厘,眉可即
生,戒以服药后须避风。服之夕即
有汗,偶值贼至,乃出庭除,及归寝,
大汗不能止,几至
亡阳,后竟不寿。(见《
折肱漫录》。)湖州胡氏子患
水肿,服药不效,有教以
黑鱼一尾,入
绿矾腹中,烧灰服之,服后腹大痛遽死。夫古方单方,用之得当,为效甚速,但当审病症之
所宜,且勿用峻厉之药,庶几有利而无弊耳。
士
大夫不知医,遇疾每为俗工所误,又有喜谈
医事,研究
不精,孟浪服药以自误。如苏文忠
公事,可惋叹焉。建中靖国元年,公自海外归,年六十六,渡江至仪真,舣舟东海亭下,登
金山妙高台时,公决意归毗陵,复同米元章游西山,逭暑南窗松竹下,
时方酷暑,公久在海
外,觉舟
中热不可堪,夜辄露坐,复饮冷过度,中夜暴下,至旦惫甚,食黄粥觉稍适。会
元章约明日为筵,俄瘴毒大作,暴下不止,自是胸膈作胀,却饮食,夜不能寐。十一日发
仪真,十四日疾稍增,十五日热毒转甚,诸药尽却,以参苓瀹汤而气寝止,遂不安枕席,公
与钱济明书云∶某一夜发热不可言,
齿间出血如蚯蚓者无数,迨晓乃止,困惫之甚。细察病状
,专是热毒根源不浅,当用清凉药,已令用人参、茯苓、
麦门冬三味煮浓汁,渴即少啜之,
余药皆罢也。庄生闻在宥天下,未闻治天下也,三物可谓在宥矣,此而不愈则天也,非吾过
也。二十一日,竟有生意,二十五日疾革,二十七日上燥下寒,气不能支,二十八日公薨。
余按∶病署饮冷暴下,不宜服黄,迨误服之。胸胀热壅,
牙血泛溢,又不宜服人参、麦门
冬。噫!此岂非为补药所误耶?(近见侯官林孝廉《昌彝射鹰诗话》云∶公当暴下之时,乃阳
气为阴所抑,宜
大顺散主之,否则或清暑益气汤、或
五苓散、或冷香引子、及
二陈汤、或治
中皆可选用,既服黄粥,邪已内陷,胸作胀以为
瘴气大作,误之甚矣,瘴毒亦非黄粥所
可解,后乃
牙龈出血,系前失调达之剂,暑邪内干胃腑,宜
甘露饮、犀角地黄主之,乃又服
麦冬饮子及人参、茯苓、麦门冬三物,药不对病,以致伤生,窃为公惜之云云。余谓甘露饮
、
犀角地黄汤用之,此病固当。至桂、附等味,公之热毒如是之甚,亦不可用也。)
用药最忌夹杂,一方中有一二味即难见功。戊午季春,余自武林旋里,舟子陈姓病温,
壮热无汗,七日不食,口渴
胸痞,咳嗽头痛,脉数,右甚于左,杭医定方,用
连翘、栝蒌皮、牛
蒡子、
冬桑叶、
苦杏仁、黑山栀、象贝、竹叶、
芦根,药皆中病,惜多
羚羊角、
枳壳二味,
服一剂,病不减,胸口闷,热转甚,求余延医,余为去羚羊角、枳壳、加
淡豆豉、
薄荷,服
一剂,汗出遍体,即身凉能食,复去淡豆豉、
牛蒡子,加
天花粉,二剂全愈。因思俗治
温热
病,动手即用羚羊角、犀角,邪本在肺胃,乃转引之入肝心,轻病致重,职是故耳。
《陶谷清异录》云∶昌黎公愈,晚年颇亲脂粉,故事服食,用硫黄末搅粥饭,啖鸡男,
交千日,烹庖,名火灵库,公间日进一只焉,始亦见功,终致绝命。以HT按∶白乐天诗中“
退之服硫黄句”,昔人已辨其非昌黎公,陶氏此说,未必可信,然亦足征服食之当谨也。