[卷二] 痢九
痢赤属血,白属气。
有身热、
后重、
腹痛、
下血。
身热挟
外感,
小柴胡汤去
人参。
后重积与气坠下之故,兼升兼消,宜
木香槟榔丸之类。不愈者,用
秦艽、皂角子、煨
大黄、
当归、桃
仁、
虚
氏之法下之,虚则以苦梗开之,
然后用治痢药。气用气药,血用血药。有热,用
黄芩、
芍药之
类;无热腹痛,或用温药姜、桂之属。下血四物为主。下血多主
食积与热,或用
朴硝者。青
六丸治
血痢效。
痢疾初得一二日间,以利为法,切不可便用止涩之剂。苦实者,调胃承气、
大小承气、三乙承
气下之,有热先退热,然后看其
气病血疾,加减用药,不可便服参术。
然
气虚者可用,
胃虚者亦用之。血痢久不愈者,属
阴虚,
四物汤为主,
凉血和血,当归、
桃仁之属;下痢久不止,
发热者,属阴虚,用寒凉药,必兼升散药并热药;下痢
大孔痛者,因
热流于下也,以
木香、
槟榔、
黄连、黄芩、炒
干姜
;
噤口痢者,胃口热甚故也,大虚大热,用
香连丸、连肉各一半,共为末,米汤调下。
又方
人参二分,姜炒黄连一分,为末浓煎,终日细细呷之,如吐则再服,但一呷下咽便开。
人
少许。脐内。下痢不治之症,下如鱼脑者,半死
半生;下如尘腐色者,
死;下纯血者,死;下
如屋漏水者,死;下如竹筒注者,不治。
赤痢乃自
小肠来,
白痢乃自
大肠来,皆
湿热为本,
赤
热。《
内经》所谓身热则死,寒则生,此是大概言,必
兼证详之方可。今岂无身热而生,寒
而死者?脉沉小
十治,或
解表,或利
小便,或待其自已,还分易治难治不治之证,至为详密。但与泻同,立
论不分,学人当辨之。大抵痛,一曰温之,一曰清之。按久病身冷,脉沉小者,宜温;
暴病身
服,脉浮洪者,宜清、宜补。有可吐者,亦有可汗可下者。初得之时,
元气未虚,必推荡之
,此
脓血,此脾传肾,
贼邪难愈;先脓血,胜
水泻,此肾传脾,微邪易愈。下痢如豆汁者湿也,盖
脾
者,
家之内,上下
传染相似,却宜明
逆气之
胜复以治之。
戴云∶痢虽有赤白二色,终无
寒热之分,通作湿热治。但分新旧,更量元气用药,与赤
白带同。
入方
黄连
滑石生地黄白芍苍术白术当归
青皮条芩
上锉。
水煎。
里急后重,炒连、滑石,加桃仁、槟榔。甚
者,大黄;呕者,用
姜汁、
半夏。
又方
干姜(一钱)当归(二钱半)
乌梅(三个)
黄柏(一钱半)黄连
上锉。作一服,水煎,食前。若水泻,可
等分用,
又方
治热与血。
大黄黄连黄芩黄柏
枳壳当归芍药滑石桃仁
甘草白术(等分)
上为末。或汤调,或作丸。用面糊或
神曲糊丸服。
一本云∶误服热药涩药,毒犯胃者,当明审以祛其毒。
治白痢
苍术白术神曲
茯苓地榆甘草
上锉。水煎。
治赤痢
地黄芍药黄柏地榆白术
上锉。水煎。腹痛,加枳壳、浓朴;后重,加滑石、木香
、槟榔;有热,加黄芩、
山栀。
又治痢方
滑石(一两)苍术(半两)
川芎(三钱)桃仁(活法用)芍药(半两,炒)甘草(一钱)
上为末。姜一片,擂细煎滚服。
又方
孙
郎中因饮
水过多,
腹胀,
泻痢带白。
苍术白术浓朴茯苓滑石
上咀。水煎,下
保和丸。又云∶加炒曲、甘草。
又方
痢后
脚弱渐细者。
苍术酒芩白芍(各二两半)酒柏(炒,半两)
上为末,粥丸。以四物汤加
陈皮、
甘草水煎,送下。
又方
痢后
腰痛,两脚无力。
陈皮半夏白芍(各一钱)茯苓苍术
当归酒芩(各半钱)白术甘草(各二钱)
上咀。作一服,姜煎,食前。
又方
治小儿八岁,下痢纯血,作食积治。
苍术白术黄芩滑石白芍茯苓甘草陈皮神曲(炒)
上咀。水煎,下保和丸。
治痢十法
其或
恶寒发热,身首俱痛,此为表症,宜微汗
和解,用苍术、川芎、陈皮、芍药、甘
草、生
姜三片煎。其或腹痛后重,
小水短,下积,此为里症,宜和中疏气,用
炒枳壳、制浓朴、
芍药、陈皮、滑石、
甘草煎。其或下坠异常,积中有紫黑血,而又痛甚,此为死
血证,法
当用擂
细桃仁、滑石行之。或
口渴及
大便口燥辣,是名挟热,即加黄芩;或口不渴身不热,喜
热手熨荡,
是名挟寒,即加干姜。其或下坠在血活之后,此
气滞症,宜于前药加槟榔一枚。其或在下
则
补,毒解积下,食自进。其或力倦,自觉
气少,
恶食,此为挟
虚证,宜加白术、当归身
,虚甚者加人参,又十分重者,止用此一条,加陈皮补之,虚回而利自止。其或气行血和
积少,但
虚坐努责,此为无血症,倍用当归身尾,却以生芍药、生地黄、生桃仁佐之,复以
陈皮
甘
此汤,
固肠丸未宜进用,盖固肠丸有去湿实肠之功。其或利后,
糟粕未实,或食粥稍多,
或饥甚方食,腹中作痛,切不可惊恐,当以白术、陈皮各半,煎汤和之,自安。其或
久痢后
,体虚气弱,滑下不止,又当以药涩之,可用
诃子、
肉豆蔻、
白矾、半夏,甚者添
牡蛎,可择
用之。然须用陈皮为佐,恐大涩亦能作痛。又甚者,灸
天枢、
气海。上前方用浓朴,专泻滞
凝之气。然浓朴性大温而
散气,久服大能虚人,
滞气稍行,即去之,余滞未尽,则用炒枳壳
、陈皮,然枳壳亦能耗气,比之朴稍缓,比陈皮稍重。滞气稍退,当去之只用陈皮以和众药
,然陈皮去白有补泻之功,若为参术之佐,亦纯作补药用。凡痢疾腹痛,必以
白芍药、甘草
为君,当归、白术为佐。
恶寒痛者,加桂;
恶热痛者,加黄柏。达者更能参以
岁气时令用药,
则万举
万全,岂在乎执方而已哉!
〔附录〕痢有气虚兼寒热,有食积,有
风邪,有热有湿,有
阳气下陷,而感受不一,当分
治。泻轻
痢重,诸有积以肚热缠痛推之,诸有气以肚如蟹渤验之,究其受病之源,
决之对病之剂
。大要以散风邪,行滞气,
开胃脘为先,不可遽用肉豆蔻、诃子、白术辈以补住
寒邪,不可投米
壳、
龙骨辈以闭涩肠胃。邪得补而愈盛,故证变作,所以日夕淹延而未已也。若升散者,
以
胃风汤、
防风芍药汤、
神术散、
苍术防风汤、
败毒散,皆可汗之。
攻里若有湿者,
用
导水丸、兼郁
承气汤、
和中丸;若
积滞用
圣饼子、
脾积丸;冷积用《局方》
苏感丸;若湿
热甚
者,宜《宣明》玄
青膏;若后重窘迫,用木香槟榔丸。色白者,属气;赤白者,属
气血受病
;赤黑相
兼,属湿热;青绿杂色,是风与火湿。下血者,当凉血,当归、生地黄。赤者属血,《保命
集》
四物汤,和
槐花、黄连、米壳醋炒。
下利,脉沉弱而腹痛,用
姜附汤,加对五苓
理中。又机要
浆水散若
青色者
外贴
大过,饮食伤脾,为
脾泄,《机要》
白术芍药汤。湿胜,仙术炒用。若
阴阳不分,当渗泄以五
苓之类,或单用苤苡实炒为末,
米饮调二钱
。若气血俱虚,神弱者,以人参、白术、当归、芍药、炒茯苓,少加黄连服之,或钱氏白
散,又或
十补汤佳。若
暑痢而脉虚者,
香薷饮,或
清暑益气,又或
六和汤、
藿香正气各加
木香半钱,名
木香交加散。若白痢下如冻胶,或
鼻涕,此属
冷痢,宜
除湿汤加木香一钱。虚
弱者,亦与十补汤。赤痢发热者,以败毒散加
陈仓米一撮煎。下痢
小便不通者,
黄连阿胶丸
附方
胃风汤
治风冷入于肠胃,泄下鲜血,或肠胃
湿毒,下如豆汁或
瘀血。
人参茯苓川芎当归桂白术白芍(等分)
上锉。水煎入
粟米百余粒同煎。腹痛,加木香。
噤口痢
石莲肉(日干)
上为末。服二钱,陈仓米汤调下,便觉思食。使以日照东方壁
土炒真
橘皮为末,
姜枣略煎佐之。
戴人木香槟榔丸
木香槟榔青皮陈皮
广术枳壳黄连黄柏大黄(各半两)丑末
香附(各二两)
上为末,木丸梧子大。每五六十丸,煎水下,量
虚实与之。《绀珠》多
三棱
、黄芩、当归,分两不同。
调胃承气汤
芒硝(半斤)甘草(炙,二两)大黄(四两,去皮,酒洗)
上锉。每服,临期斟酌多少,先煮二味熟,
去渣,下硝,上火煮二三沸,
顿服之。
大承气汤
大黄(四两,如棋子大,酒洗)浓朴(八两,姜制)
枳实(大者,五枚,炒)芒硝(
二合)
每服看证斟酌多少,先煮二物至七分,去渣;纳大黄,煮八分,去渣,纳芒硝,
煎一二沸,
温服。
小承气汤
大黄(四两)浓朴(二两,姜炒)枳实(大者,三枚,炒)
上锉。看证斟酌多少用之。
防风芍药汤
防风芍药黄芩(各二两)
上咀。每服半两,水煎温服。
神术散
苍术(一斤)本川芎(各六两)
羌活(四两)粉草
细辛(一两六钱)
上为粗末。每服三钱,姜三片煎。要
出汗,加
葱白。
苍术防风汤
苍术(二两)防风(一两)
姜七片煎。
败毒散
羌活
独活人参甘草(炙)
柴胡前胡茯苓枳壳(
麸炒)川芎
桔梗(等分)
上锉。每服四钱,水一盏,姜三片,
薄荷五叶煎。热
服,寒多则
热服,热多则温服。
伤湿,加白术;脚痛,加
天麻。
神芎导水丸
大黄黄芩(二两)丑末滑石(四两)
上为末,
滴水丸。每四五十丸,温水下。
和中丸
白术(二两,四钱)浓朴(二两)陈皮(一两,六钱)半夏(泡,一两)槟榔(五钱)枳实
(五钱)甘草(四钱)木香(二钱)
上用
生姜自然汁浸,
蒸饼为丸。每三十丸,温水下,食远。
圣饼子
黄丹(二钱)定粉(三钱)
密陀僧(二钱)舶上
硫黄(三钱)
轻粉(少许)
上为细末,入白面四钱,滴水和为指尖大,捻作饼子,
阴干。食前,
浆水磨化服之,大
便黑色为妙。
苏感丸
以
苏合香丸与
感应丸二药和匀,如粟米大。每五丸,淡姜汤空
心下。
《宣明》
玄青膏
黄连黄柏大黄
甘遂芫花(醋拌炒)
大戟(各半两)丑头末(二两)轻粉(二钱)
青黛(一两)
上为末,
水丸小豆大。初服十丸,每服加十丸,日三,以快利为度。
《保命集》
四物汤
本方内加槐花、黄连、御米壳等分。
姜附汤
理中汤 并见
中寒类。
五苓散 见
中暑类。
浆水散
半夏(一两,汤洗)
附子(半两,炮)干姜(一作干生姜)桂甘草(炙,各五钱)良姜(二钱
上为细末。每服三五钱,浆水二盏,煎至半盏,和滓热服。
升阳益胃汤
羌活独活防风(各半两)柴胡白术茯苓(渴勿用)
泽泻(各三钱)黄(二两)人参
半夏甘草(炙,各一两)黄连(一钱)陈皮(四钱)白芍(五钱)
上咀。每服三钱,水煎,入姜枣,温服。
曲芎丸
川芎神曲白术附子(炮,等分)
上为细末,面糊丸,梧子大。每服三五十丸,温米饮下。此药亦治
飧泄。
《机要》
白术芍药汤
白术芍药(各一两)甘草(五钱)
上锉。每服一两,水煎。
钱氏白术散
人参
白茯苓白术木香甘草藿香(各一两)干姜
上为粗末。水煎。
香薷饮
清暑益气汤 并见中暑类。
六和汤
见
霍乱类或加
香薷浓朴。
藿香正气散 见
中风类。
黄连阿胶丸
阿胶(炒,二两)黄连(三两)茯苓(二两)
上水熬
阿胶膏,溲和二末为丸。米饮下。
固肠丸
见妇人类。
除湿汤
见
泄泻类。
十全大补汤 见诸虚类。