[卷三] 内伤五十三
东垣《
内外伤辨》甚详,世之病此者为多。但有挟痰者,有挟
外邪者,有
热郁
者,皆以
补元气为主,看所挟而兼用药。如挟痰者,则以
补中益气汤加
半夏、
竹沥,仍少
姜汁传送。凡
内伤发斑,因
胃气虚甚,是火游行于外,亦痰热所致。火则补而降之,痰热
微汗以散之,切不可下,恐生危证。
内伤病退后,燥渴不解者,有余热在肺家,可用参、苓
、
甘草、少许姜汁,
冷服,或茶匙挑姜汁与之。虚者可用
人参。
〔附录〕内伤者,其源皆由
喜怒过度,饮食失节,
寒温不适,劳役所伤而然。
元气者,乃
生发诸阳上升之气。饮食入胃,有伤则
中气不足,中气不足则
六腑皆绝于外,是六腑之元
病也。气伤脏乃病,脏病形乃应,是
五脏六腑
真气皆不足也。惟
阴火独旺,上乘阳分,故
卫
失守,诸病生焉。始受饮食
劳倦所伤之病,必
气高而喘,
身热而烦,及
短气上逆,
鼻息
调,怠惰
嗜卧,
四肢困倦不收,无气以动,亦无气以言,皆为热伤元气。以甘温之剂以补
气,即是泻火之药。凡所受病,扪摸之,肌肤间必大热,必
燥热闷乱,
心烦不安,或渴久
病必不渴,或
表虚恶风寒,慎不可以寒凉药与之。经言
劳者温之,损者温之,惟以补
中
益气汤温药,以补元气而泻
火邪。《
内经》云温能除大热,正谓此也。
附方
补中益气汤
黄(劳役病甚可用一钱半,嗽者减去一钱)人参(一钱,有嗽去之)甘草(炙,一钱)以
上三味除燥热
肌热之圣药)
当归身(酒洗,焙干,半钱,以和
血脉)
柴胡(半钱引
清气行
少阳之气
上升
腾而复其本位)
葛根(半钱,如渴用之,不渴
不用,
一方有
白芍半钱,秋冬不用
红花三分少加
黄柏三分,以救
肾水,泻伏火
上作一服,
水煎,午前稍
热服。若病日久者,以权立加减法。若
头痛,加
蔓荆子三分;
痛甚
重懒倦者,乃
太阴厥阴头疼,加半夏半钱或一钱,
生姜三片;若
耳鸣、
目黄、颊颔肿,颈肩
肘臂外后廉痛、
面赤、脉洪大者,加
羌活一钱,
防风七分,甘草三分,本五分,通其
经血
,加
黄芩、
黄连各三分消其肿;
嗌痛颔肿,脉洪大,面赤,加黄芩三分,
桔梗七分,甘草三
分;
口干嗌干或
渴者,加葛根五分,升
胃气上行以润之;
心下痞,
瞀闷者,加
芍药、黄连各一钱;如痞
腹胀
,加
枳实三分,浓朴七分,
木香、
砂仁各三分;如天寒,加
干姜;
腹中痛,加
白芍药炒半
钱,
炙甘草三分;如
恶寒觉
冷痛,加中桂(即桂心)半钱;夏月腹中痛,不恶寒不
恶热者,加
五分,芍药一钱,甘草五分,以治时热;
脐下痛者,加真
熟地黄半钱;如
胸中滞气,加
莲花
青皮一分或二分,壅滞可用,
气促少气者去之;如身
体重疼,乃
风湿相搏,加羌活半钱,
风半钱,
升麻一钱,柴胡半钱,本根半钱,
苍术一钱。如病去,勿再服。若
大便秘涩,加
当归梢一钱;若久病
痰嗽者,去人参,冬月加不去节
麻黄,秋凉亦加不去根节麻黄,春月天
温,只加佛
耳草三分,款花一分,勿加麻黄。若初病之人,虽痰嗽不去人参,必不增添。
久病肺中伏火者,去人参,以防痰嗽增益耳。
长夏湿土,
客邪大旺,加苍术、
白术、
泽泻,
上下分消其
湿热之气。湿热大胜,主食不消,故食减不知谷味,则加曲以消之,加
五味子
麦门冬,助人参泻火,益
肺气,助秋损也,在
三伏中为圣药。胁下急或痛,俱加柴胡、甘草
、人参;
多唾,或唾白沫,胃口上停寒也,加
益智仁;若
胃脘当
心痛,加草豆仁三分。
疲甚之人,参、、术有用至一两二两者。
枳术丸治痞,消食强胃。又云食过伤损元气,以此主之。
枳实(炒,一两)白术(二两)
上用
荷叶裹烧饭丸。白术者,本意不取其食速化,但久令人胃气强实,不复伤也。