[卷之上 三、五脏六腑,除心包络十一经脉证法] (五)脾之经,脾脉本在肌肉,足太阴,湿,己土。
经曰∶脾者,土也,
谏议之官,主意与智,消磨
五谷,寄在(胸)中,养于四
旁,旺〔于〕四季,正主
长夏,与胃为
表里,
足太阴(
阳明),是其经也。
扁鹊
云∶
脾病则面黄色痿,实则
舌强直,
不嗜食,
呕逆,
四肢缓;虚则
多喜吞,注
痢不已。又
脾虚,则精不胜,
元气乏力,
手足缓弱,不能自持。其脉来似流水,曰
太过,病在外(也);如鸟距,曰不及,病在内。太过令人四肢沉重,言语謇涩;不
及令
人中满,
不食乏力,手足缓弱不遂,涎引口中,
四肢肿胀,
溏泄不时,梦中饮
食。脾脉来而和柔者,如鸡践地,曰平;来实而满,〔稍〕数,如鸡举足,曰病;又
如鸟之啄,如鸟之距,如〔屋〕之漏,曰死。
中风则翕翕
发热,状如醉人,腹中〔烦〕
满,皮肉〔〕(而起),〔其脉〕阿阿然〔缓〕,曰平;〔反〕弦急者,肝〔来〕克脾
也,真鬼相遇,大凶之兆也。又微涩〔而〕短者,肺乘于脾,不治
自愈;又沉而滑
者,肾来乘脾,亦〔为不〕妨。又浮而洪,心来生脾,不为疾耳。脾病色
黄体
重,失便,
目直视,
唇反张,
爪甲青,四肢沉,吐食,
百节疼痛不能举,其脉〔当〕
浮大而缓,〔今〕反〔弦〕急,其色青,死不治。又脾病,其色黄,饮食不消,〔心〕
腹胀满,
体重节痛,
大便〔硬〕,(
小便)不利,其脉微缓而长者,可治。
脾气虚,
则大〔便滑〕,小便〔利〕,汗出不止,
五液注下,为
五色注痢下也。又积在其中,久
不愈,
四肢不收,黄胆,食不为“肌肤”,气〔满〕胀
喘喘而不〔定〕也。
脾实则
时梦筑墙垣盖屋,盛则梦歌乐,虚则梦饮食不足。厥
邪客于脾,则梦大泽丘陵,风雨
〔坏屋〕。
脾胀则善哕,四肢急,体〔重〕,不食善〔噫〕。脾病〔日慧〕,
平旦甚,
日中持,
下晡静。脉急甚,则螈;微急,则
膈中不利,食不下而还出。缓
甚,则
痿厥;微缓,则风痿,四肢不〔收〕。大甚,〔则〕
暴仆;微大,〔则痹疝〕,
气〔裹大脓血〕在肠胃之〔外〕。小甚,则
寒热作;微小,则消〔瘅〕。滑甚,则颓
疝;微滑,则
虫毒,
肠鸣中热。涩甚,则肠;微涩,则〔内〕溃下脓血。脾脉至,
大而虚,则有积。脾(气)绝,则十日死。
唇焦枯无〔纹理〕,(面)青黑者,脾先
(死)。脾病,面黄
目赤〔者〕,〔可治〕;青黑色入口,半年死;色如
枳实〔者〕,一
(日)死,吉凶休咎,皆〔见〕其色出〔于〕部〔分〕也。又
口噤唇青,四肢重
如山,不能自持,
大小便利无休歇,饮食不入,七日死。又唇虽
痿黄,语声〔啭啭〕
者,尚可治。脾病,(水)气久不去,
腹中痛鸣,
徐徐热汗出,其人〔本意宽〕缓,
(今反急,怒语而鼻笑),不能答人,此不过一(日),祸必至矣。又
脾中寒热,则
使人腹中痛,不下食,病甚〔舌〕强语涩,转〔筋〕卵〔缩〕,〔
阴股〕腹中引痛,
身重,
不思食,膨胀,变则
水泄不能卧者,十死不治。脾〔土〕热,则面黄目赤,〔季〕胁
痛满;寒则
吐涎沫而不食,四肢痛,
滑泄不已,手足厥,甚则
战栗如疟也。临病之时,
切要〔明〕察脉证,
然后投药,此
脾脏虚实寒热,生死
逆顺脉证之法也。
《主治〔备〕要》云∶是动则病
舌本强,食则呕,
胃脘痛,腹胀善噫,得后与气,
则快然〔如〕衰,身体皆重。主脾
所生病者,
舌本痛,体不能动摇,食不下,
烦心,
心下急痛,
寒疟,溏瘕泄,水闭黄疽,不能卧,强立,股
膝内肿厥,足
大指不用。
脾苦湿,急食苦以燥之,
白术;脾(虚则)以
甘草、
大枣之类补之,实则以
枳壳泻
之,如无他证,虚则以钱氏
益黄散,实则以
泻黄散。心乃脾之母,炒盐补之;肺乃脾之
子,
桑白皮泻之。