《医学启源》
书名:医学启源朝代:金作者:张元素时间:公元1127-1279年

[卷之上 三、五脏六腑,除心包络十一经脉证法] (五)脾之经,脾脉本在肌肉,足太阴,湿,己土。

    经曰∶脾者,土也,谏议之官,主意与智,消磨五谷,寄在(胸)中,养于四 旁,旺〔于〕四季,正主长夏,与胃为表里足太阴阳明),是其经也。扁鹊 云∶脾病则面黄色痿,实则舌强直,不嗜食呕逆四肢缓;虚则多喜吞,注 痢不已。又脾虚,则精不胜,元气乏力手足缓弱,不能自持。其脉来似流水,曰 太过,病在外(也);如鸟距,曰不及,病在内。太过令人四肢沉重,言语謇涩;不 及令人中满,不食乏力,手足缓弱不遂,涎引口中,四肢肿胀,溏泄不时,梦中饮 食。脾脉来而和柔者,如鸡践地,曰平;来实而满,〔稍〕数,如鸡举足,曰病;又 如鸟之啄,如鸟之距,如〔屋〕之漏,曰死。中风则翕翕发热,状如醉人,腹中〔烦〕 满,皮肉〔〕(而起),〔其脉〕阿阿然〔缓〕,曰平;〔反〕弦急者,肝〔来〕克脾 也,真鬼相遇,大凶之兆也。又微涩〔而〕短者,肺乘于脾,不治自愈;又沉而滑 者,肾来乘脾,亦〔为不〕妨。又浮而洪,心来生脾,不为疾耳。脾病色黄体 重,失便,目直视唇反张,爪甲青,四肢沉,吐食,百节疼痛不能举,其脉〔当〕 浮大而缓,〔今〕反〔弦〕急,其色青,死不治。又脾病,其色黄,饮食不消,〔心〕 腹胀满,体重节痛,大便〔硬〕,(小便)不利,其脉微缓而长者,可治。脾气虚, 则大〔便滑〕,小便〔利〕,汗出不止,五液注下,为五色注痢下也。又积在其中,久 不愈,四肢不收,黄胆,食不为“肌肤”,气〔满〕胀喘喘而不〔定〕也。脾实则 时梦筑墙垣盖屋,盛则梦歌乐,虚则梦饮食不足。厥邪客于脾,则梦大泽丘陵,风雨 〔坏屋〕。脾胀则善哕,四肢急,体〔重〕,不食善〔噫〕。脾病〔日慧〕, 平旦甚,日中持,下晡静。脉急甚,则螈;微急,则膈中不利,食不下而还出。缓 甚,则痿厥;微缓,则风痿,四肢不〔收〕。大甚,〔则〕暴仆;微大,〔则痹疝〕, 气〔裹大脓血〕在肠胃之〔外〕。小甚,则寒热作;微小,则消〔瘅〕。滑甚,则颓 疝;微滑,则虫毒肠鸣中热。涩甚,则肠;微涩,则〔内〕溃下脓血。脾脉至, 大而虚,则有积。脾(气)绝,则十日死。唇焦枯无〔纹理〕,(面)青黑者,脾先 (死)。脾病,面黄目赤〔者〕,〔可治〕;青黑色入口,半年死;色如枳实〔者〕,一 (日)死,吉凶休咎,皆〔见〕其色出〔于〕部〔分〕也。又口噤唇青,四肢重 如山,不能自持,大小便利无休歇,饮食不入,七日死。又唇虽痿黄,语声〔啭啭〕 者,尚可治。脾病,(水)气久不去,腹中痛鸣,徐徐热汗出,其人〔本意宽〕缓, (今反急,怒语而鼻笑),不能答人,此不过一(日),祸必至矣。又脾中寒热,则 使人腹中痛,不下食,病甚〔舌〕强语涩,转〔筋〕卵〔缩〕,〔阴股〕腹中引痛,身重不思食,膨胀,变则水泄不能卧者,十死不治。脾〔土〕热,则面黄目赤,〔季〕胁 痛满;寒则吐涎沫而不食,四肢痛,滑泄不已,手足厥,甚则战栗如疟也。临病之时, 切要〔明〕察脉证,然后投药,此脾脏虚实寒热,生死逆顺脉证之法也。 《主治〔备〕要》云∶是动则病舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀善噫,得后与气, 则快然〔如〕衰,身体皆重。主脾所生病者,舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心心下急痛,寒疟,溏瘕泄,水闭黄疽,不能卧,强立,股膝内肿厥,足大指不用。 脾苦湿,急食苦以燥之,白术;脾(虚则)以甘草大枣之类补之,实则以枳壳泻 之,如无他证,虚则以钱氏益黄散,实则以泻黄散。心乃脾之母,炒盐补之;肺乃脾之 子,桑白皮泻之。

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