[卷一上 治气门] 栝蒌薤白白酒汤
(金匮治
胸痹,
喘息咳唾,胸
背痛,
短气,
寸口脉沉而迟,关上小紧数。)
栝蒌(一枚)
薤白(三两)
白酒(四升)
此
上焦膻中药也。(膻中,两
乳中间。经曰∶膻中者,
臣使之官,喜乐出焉。)喻嘉言曰∶
胸中阳气,如离照当空,旷然无外。设
地气一上,则窒塞有加。故知胸痹者,
阴气上逆之候
也,仲景微则用薤白白酒以益其阳,(
薤叶光滑,露亦难伫,故曰薤露。其性
滑泄,能
通气
滞,故胸痹
下重并用之。)甚则用
附子干姜以消其阴。
世医不知胸痹为何病,习用
豆蔻、木
香、
诃子、
三棱、
神曲、
麦芽等药,坐耗其胸中之阳,亦相悬矣。
加
半夏,名栝蒌薤白
半夏汤。(金匮)治胸痹
不得卧,
心痛彻背。〔徐忠可曰∶胸痹而加
以不得卧,此
支饮之
兼证。又心痛彻背,支饮原不痛,饮由胸痹而痛应背,故即前方加半夏
以去饮下逆(此条若无心痛彻背,竟是支饮矣。)〕除白酒,加
枳实浓朴
桂枝,名枳实薤白桂
枝汤。(金匮)治胸痹心
中痞,留
气结在胸,
胸满,胁下逆,抢心。(徐忠可曰∶胸痹而加以
心中痞胸满,似痞与
结胸之象。乃上焦阳微,而
客气动膈也。注云,留气结在胸,即客气也。
更胁下逆抢心,是不独上焦虚,而
中焦亦虚,
阴邪得以据之,为逆为抢。故于薤白栝蒌,又
加枳朴以开其结,桂枝行阳以疏其肝。又曰
人参汤亦主之者,病由中虚,去其太甚,即可补
正以化邪也。胸痹之虚,本阳气微,非
营气虚也。阳无取乎补,宣而通之。即阳气畅,畅则
阳盛矣。故薤白方以行阳为主,不取补也。此曰人参汤亦主之,因胁下逆由
中气虚,故兼补
中尔。人参汤即
理中汤等分,而用干姜者尔。)