[卷四上 攻下门] 大陷胸汤

    （仲景）治伤寒下早，表邪内陷，膈内拒痛，心下因硬成结胸证。或重汗而复下之， 不大便五六日，舌上燥渴，日晡所，小有潮热。从心上至小腹，硬满而痛不可近者。（按之 硬痛者为结胸，硬而不痛者为痞。下之太早，邪热乘虚入结于心胸之间，故硬而痛。又有硬 痛而无热证者，为寒实结胸，白散主之。结胸固当下，然脉浮大者，下之则死。以其犹带表 邪，下之重虚，结而又结，故死。嘉言曰∶太阳误下之脉，主病皆在阳，在表即有沉紧沉滑 之殊，皆不得以里阴名之。六书云∶胸膈满者，胸间气塞满闷也，非心下满。胁满者，胁肋 胀满也，非腹中满。盖表邪传里，必先胸，以至心腹入胃。是以胸满多带表证，宜微汗。胁 满多带半表半里，宜和解。胸中痰实者，宜涌之。如结实燥渴便秘，宜以此汤下之。附白散， 巴豆一分，去心皮炒黑研，贝母桔梗各三分，治寒实结胸。巴豆辛热，以散寒结。贝母苦辛， 以散痰热。结在胸，故以桔梗浮而上之，利膈清表。故病在膈上必吐，病在膈下必利 大黄（二两）芒硝（一升）甘遂（一钱为末）先煮大黄去渣，内芒硝，煮一二沸， 内甘遂末 表邪入里，结于高位，以致三焦俱实，手不可近，证为危急，非常药所能平。故以甘遂 苦寒 功。 于心 故曰 头痛 客 曰 矣 乎 又 动膈，心中懊，当以栀子豉汤，吐去胸中之邪。陶节庵曰∶结胸乃下早而成，未曾经下者， 柴 分浅深从缓治之，不宜太峻。上焦乃清道至高之分，过下则伤元气也。崔行功曰∶伤寒结胸 欲 枳 自然解了，盖理中治中焦故也。胃中虽和，伤寒未退，宜候日数足，欲以承气再下之，盖前 来之下未是也。其水结胸者，用小半夏加茯苓汤小柴胡去枣加牡蛎主之，又有血结胸证，手 不可近，漱水不欲咽，喜忘如狂，大便黑，小便利，宜犀角地黄汤。）