[卷五上 和解门] 清脾饮

    （严用和）治瘅疟，脉弦数，但热不寒。或热多寒少，膈满不食，口苦，舌干烦渴， 小便赤涩，大便不利。 青皮浓朴（醋炒）柴胡黄芩（炒）半夏（姜制）茯苓白术（土炒）甘草 （炙）草果 （二个，常山劫痰 疟为肝胆之邪，然多因脾胃受伤而起。脾属湿土，重感于暑湿，故见前证也。脾既受病， 木 茯苓用以渗湿，黄芩用以清热。草果辛热，能散太阴之积寒，除痰而截疟，（能清膏梁之痰 。）盖先去其害脾者。而以白术甘草，调而补之也。〔此即小柴胡汤加减，从温脾诸方而一 变也。张子和曰∶世医以疟为脾寒，甚者归之崇怪，良可笑也。刘宗浓曰∶盛暑阳极，伏阴 在内。人或纳凉澡浴，寒客肌肉之间，或饥饱劳役，内伤而病作。肌肉属脾，发则恶寒战栗 ，乃谓之脾寒尔。实由风寒湿，邪郁腠理，夏时毛窍疏通而不为病。至秋收敛之际，表邪 不能发越，故进退不已，往来寒热，势如凌疟人之状，所以名疟。古方多兼理内伤取 脾胃和，精气通，阴阳和解，诸邪悉散，实非脾病也。世用发表解肌，温经散寒等法 尝执于燥脾劫剂也。吴鹤皋曰∶清脾非清凉之谓，乃攻去其邪，而脾部为之一清也。 因草果之辛热而讥焉。是未达严氏之精矣。高鼓峰曰∶治疟多方，俱不得要，唯此方为中正。 予每用此加减，无不愈者。盖疟发寒热，原属少阳半表半里， 脉之弦数，浓朴以宽胃中之积滞，草果以化痰消壅，苓术以实 疟固由外感，然必内伤而后外始感焉，此东垣之微旨也。严氏 起者，予每以苍术易白术，加陈皮以合平胃之意。热多寒少者 稍加前胡以发其郁热，无不应手而验。能审此而消息之，何 误服汤药病久者，不可执此为不易之法，是在学人神而明之 人参养胃汤养之。服热药多者，仍以小柴胡汤多加黄连丹皮 气以救之。发于夜者，益母草饮以济之。（益母草饮。一名 旨。不可脱也。〕