[卷三上 表散门] 小青龙汤
仲景曰∶
伤寒表不解,
心下有
水气,
干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或
小便
少腹满,或喘者,
小青龙汤主之。(
发热恶寒,
头痛身痛,属
太阳表证。仲景书中,
证兼
表证者,则以表不解三字该之。内有水饮,则水寒相搏,水留胃中,故干呕而噎
射肺,故咳而喘。水停则气不化,津不生,故渴。水渍肠间,故
下利。水蓄
下焦,故
利而少腹满。)又曰∶伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已,渴者,此寒
也,小青龙汤主之。(喻嘉言曰∶
风寒挟水饮上逆,
津液不下行,故不渴。渴则可知
不逆,为寒去欲解之征也,乃用小青龙汤,大率以
轻剂助其欲解之势尔。)
麻黄去节
桂枝芍药(酒炒)
细辛甘草(炙)
干姜(三两)
半夏五味子(半
升)水一
者,去麻黄
导水也。)
加
附子一
茯苓四两
气射肺,
周禹载曰∶素常有饮之人,一感
外邪,伤
皮毛,蔽
肺气。停于心下,而上下之气不利焉。
喘
药
遗
当发其汗,
大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。徐忠可注曰∶
溢饮者,水已流行归
四肢,以不
汗而致身体疼重。盖表为
寒气所侵而疼,肌体着湿而重,全乎是表,但水寒相离。犹之风寒
两伤,内有水气,故以
大青龙
小青龙主之。然大青龙合桂麻而去芍加
石膏,则水气不甚而挟
热者宜之。倘咳多而寒伏,则必以小青龙为当。盖麻黄去
杏仁,桂枝去
生姜,而加
五味干姜
半夏细辛,虽表散而实欲其
寒饮之下出也。观仲景论
太阳中,谓
身热疼重,而脉微弱,乃
夏月伤冷水,水行皮中所致,
一物瓜蒂汤主之。然曰发其汗,则
恶寒甚,而此独主二汤,发
表为急。岂非以溢饮所犯,其源非中,且
腠理稍固,不若夏月之易汗乎。彼在夏月,腠理
本疏,又中在先,故主吐。然则夏月身不热,非中而得是证,其亦宜二汤可知也。金匮
云∶先渴后呕者,水停心下,小青龙汤主之。不治渴而专治水,水去而渴自止矣。金匮又云
∶
咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。徐忠可注曰∶此即
支饮的证也,
不用十枣汤,而用小青
龙汤,必以其挟表也。然此必病发于未然而不得卧,则势亦孔亟,故暂以桂枝治表,姜半治
饮尔。)
加石膏,名
小青龙加石膏汤。(金匮)治
肺胀,咳而
上气。
烦躁而喘,脉浮者,心下有
水。(
此条同
石膏以
青龙,