[卷一 切脉] 八脉该二十八字脉象
旧诀。以浮芤滑实弦紧洪为七表。以沉微
迟缓濡伏弱涩为八里。以长短虚促
结代牢动细
为
九道。不无可议处。
浮沉迟数。为
诊脉四大纲。旧诀竟脱去数字。谬甚。当就
李濒湖李士
材二十七字外。更增入
大脉方足。然病无定情。脉不单见。学无头绪。指下茫然。兹以浮沉
迟数
虚实大缓
八脉为主。而以兼见之脉附之。总括以诗。为
切脉之捷法。
浮。(轻手乃得。重手不见。)为阳为表。(除沉伏牢
三脉之外。皆可互见。)浮而
中空为
芤。(有边无中。如以指着葱之象。)主
失血。浮而抟指为革。(中空外坚。似以指按鼓皮之
状。浮见也。视
芤脉。中更空而外更坚。)主
阴阳不交。浮而不聚为散。(按之散而不聚。来
去不明。)
主气散。
诗曰。浮为表脉病为阳。轻手扪来指下彰。芤似着葱知
血脱。革如按鼓识阴亡。(孤阳
越于上。便知
真阴竭于下矣。)从浮辨散形撩乱。定散非
浮气败伤。除却沉中牢伏象。请君
象外更参详。(浮。不沉也沉中诸脉俱不能兼。)
沉。(轻手不得。重手乃得。按至
肌肉以下。)为阴为里。(除浮革芤散
四脉之外。皆可
互见。)沉而几无为伏。(着骨始得。较沉更甚。)主
邪闭。沉而有力为牢。(沉而
强直抟指。)
主
内实。
诗曰。沉为里脉病为阴。浅按如无按要深。伏则幽潜推骨认。牢为劲直着筋寻。须知诸
伏新邪闭。可悟诸牢内实寻。除却浮中芤革散。许多活法巧从心。(沉。不浮也。浮中诸脉。
不
迟。(一息。三至或二至。)为在脏为寒。(除数紧促动四脉之外。皆可互见。)迟而时止
为结。(迟中而时有一止也。但无定数)
主气郁
血壅痰滞。(亦主气血渐衰。)迟而更代为代。
(缓中一止。不能自还而更代也止有定数。)主气绝。(亦主经坠。有阻。妊
诗曰。迟为在脏亦为寒。(
脉经云。迟为寒。仲景云。迟为在脏。)一息未及四至弹。(一
呼一吸。合为一息。一呼脉来二至。一吸脉来二至。合为一息四至。为
平人之脉。迟则一息
三至。或一息二至。至于一息一至。必死。)结以偶停无定数。(迟中一止也。)代因不返即
更端。(一
脏气绝。其脉往而不能自还他脏因而更代之。须知此脉止有定数。)共
传代主
元阳
绝。还识结成郁气于。除却数中促紧动。诸形互见细心观。(迟。不数也。数中诸脉不能兼
见。)
数。(一息。五六至。)为在腑为热。(除迟结代三脉之外。俱可互见。)数而牵转为紧。
(如牵绳转索。)主
寒邪而痛。(亦主表汗。)数而时止为促。(数中时有一止。亦无定数。)
主
邪气内陷。数见关中为动。(形圆如豆。厥厥摇动见于关部。)主阴阳相搏。(主气与惊。男
亡阳。女
血崩。)
诗曰。数为腑脉热居多。(仲景云。数为在腑脉经云。数为热。)一息脉来五六科。(谓
一息五六至也。至七八至者危。)紧似转绳寒甫闭。动如摇豆气违和。数中时止名为促。促
里阳偏即是魔(
阳盛为促。)除却迟中兼结代。旁形侧出细婆婆。(数。不迟也。迟中诸脉。
不能兼见。)
虚。(不实也。
应指无力。浮中沉
三候俱有之。前人谓豁然空大见于
浮脉者非。)主虚。
(有素禀不足。因虚而生病者。有邪气不解。因病而至虚者。)虚而沉小为弱。(沉细而软。
按之乃得。沉见。)主
血虚(亦
分阴阳胃气。)虚而浮小为濡。(如絮
浮水面。○浮见。)主气
虚。(亦主
外湿。)虚而模糊为微。(不显也。指下不分明。若无若有。浮中沉皆是。)主阴阳
气绝。虚而势滞为涩。(往来干涩。如轻刀刮竹之象。)主血虚。亦主死血。虚而形小为细。
(形如
蜘蛛丝之细。指下分明。)主气冷。虚而形缩为短。(寸不通
鱼际。尺不通
尺泽。)主
气
损。(亦主气郁。)诗曰。虚来三候按如绵。
元气难支岂偶然。弱在沉中阴已竭。濡居浮
分气
之愆。痨成脉隐微难见。(指下不分明。)
病剧精干涩遂传。
冷气蛛丝成细象。(以上皆言脉势。唯细大长短。皆指脉形而言。细
者形如蛛丝也。微与细相类。但微对显而言。细对大而言。分别在此。)短为形缩郁堪怜。
实。(不虚也。应指有力。浮中沉俱有之。四言
脉诀云。牢甚则实。独附于
沉脉者非。
大抵指下清楚而
和缓。为元气之实。指下逼逼而不清。为邪气之实。)主实。实而流利为滑。
(往来流利。)主血治。(亦主
痰饮。)实而迢长为长。(上至鱼际。下至尺泽。)主气治。(亦
主阳盛
阴虚。)实而涌沸为洪。(应指满溢。如群波涌起之象。)主热极。亦主
内虚。实而端
直为弦。(状如弓弦。按之不移。)主
肝邪。(亦主寒。主痛。)
诗曰。实来有力象悠悠。邪正全凭指下求。(脉来有力。指下清而不浊。滑长不兼洪弦
之象。
正气实也。如指下浊而不清。但见洪紧。不见滑长。是邪气实也。)流利滑呈阴素足。
迢遥长见病当瘳。洪如涌浪邪传热。弦以张弓木作仇。毫发分途须默领。非人浑不说缘由。
大。(即
洪脉而兼脉形之阔大也。旧本统于洪脉。今分别之。)
诗曰。大脉如洪不是洪。形兼洪阔不雷同。绝无舞柳随风态。却似移兵赴敌雄。新病邪
强知正怯。夙外实必中空。
内经病进真堪佩。总为
阳明气不充。(
邪气盛。则胃气衰。故
脉大而不缓。)
缓。(脉来四至。从容不迫。)主正复。(和缓之缓。主正复。怠缓之缓。主
中湿。)
诗曰。
缓脉从容不迫时。诊来四至却非迟。
胃阳恰似祥光布。
谷气原如甘露滋。不问阴
阳欣得此。任他久暂总相宜。若还怠缓须当辨。
湿中脾经步履疲。(胃气复。则邪气退。故
脉缓而不大。○缓者。主脉之
气象从容不迫而言。非指往来之迟缓也。迟字对数字言。迟则
不数。数则不迟也。缓字所包者广。迟中有缓。数中亦有缓。非浅人所可领会。故内经与大
字对言。不与数字对言。其旨深哉。)