[卷三] 血症

    （吐血咳血咯血鼻衄齿衄衄大便血小便血血淋血崩） 经曰。中焦受气取汁。变化而赤。是谓血。血之流溢。半随冲任而行于经络。半散于脉 外而充肌腠皮毛若外有所感。内有所伤。则血不循经。从上而涌。则为吐血咳血咯血鼻衄齿 衄舌衄。从下而走。则为大便血溺血妇人血崩。其源则一。或问诸书皆分别五脏六腑之血而 施治。兹何以笼统言之。余曰。五脏有血。六腑无血。观剖诸兽。腹心下夹脊包络中多血。 肝内多血。心脾肺肾中各有血。六腑无血。近时以吐血多者。谓吐胃血。皆耳食前医之误。 凡吐五脏血必死。若吐衄崩下。皆是经络散行之血也。或问既无分别何金匮以泻心汤治心气 不足为吐衄乎。曰百病不离于五脏六腑。脏腑病以致血。不循经而为吐衄崩下。非吐衄崩下 之血从脏腑中脱出也循经之经字。作常字解时医误解。谓归脾汤引血归脾。脾能统血。即是 归经。害人无算。余再为之喝醒一语。曰。随者仍其随之常行者仍其行之常。散者仍其散之 常。充者仍其充之常。血循经常之道路。则无吐衄崩下之病矣。千古无一人谈及。余于高士 宗引而不发处。细绎思论。大为快事。 身热脉大者难治。○身凉脉静者易治。○若喘咳急而上气逆。脉见弦紧细数有势。不得 卧者。死。 一外感吐血。先见头痛恶寒发热等症。必取微汗则愈。宜
    香苏饮。
    加荆芥穗一钱。丹皮白芍各一钱五分。（三十五） 一夏令秋令感暑气燥气而吐血。方治见咳嗽门。不赘。 一内经云。不远热则热至。血溢血泄之病生矣。凡人不避暑热。及过食爆炙之物。以致 血热妄行。宜
    四生丸。
    （一日） 一瘀血而吐。必先胸痛。血色必紫或黑而成块。脉必滞涩。宜
    四物汤。
    加醋炒大黄桃仁丹皮香附各一钱五分。○如紫血尽。鲜血见。即用六君 子汤。加当 一伤寒及温病。应发汗而不汗之。内热蓄血及鼻衄。吐血不尽。内余瘀血。大便黑面黄。 宜
    犀角地黄汤
    （九十九） 高鼓峰心法。于血症独精。其云除瘀血与伤寒外。其余俱属七情饿饱劳力等因。必见恶 心（验症分明）一味固元汤主之。方用人参炙归身甘草煨姜大枣白芍。水煎服。血症最繁。 以 一仁斋直指。谓阳虚阴必走。大吐大衄外。有寒冷之状。可用理中汤。加南木香或甘草 干姜汤。其效更着又有饮食伤胃。胃虚不能传化。其气上逆。亦能吐衄。亦宜上二方。○余 用甘草干姜汤。其干姜炮黑。加五味子二钱甚效。从慎柔五书得来。 一内经云。血气者。喜温而恶寒。寒则滞而不流。温则消而去之。此数语。为治血之要 旨所以杨仁斋高鼓峰方法神验。即张景岳用熟地一两泽泻附子牛膝各一钱五分肉桂一钱炙甘 草二钱水煎服。名为镇阴。煎方虽驳杂。而温药较多。亦能奏效。 一褚氏遗书云。血虽阴类。运之者其阳和乎。阳和二字。指心肺而言也。心肺之阳宜布。 如日月一出爝火无光。凡诸般邪热之气俱除。血无所扰。则循行常道矣。运之者三字。更妙。 血不自运。必藉气以运之。既已运矣。则随冲任而行于经络。散于脉外。充于皮毛。有经常 之道可行。何至妄行而为失血之症耶。诸家俱赞此二句之妙绝。未能发明其旨。甚矣医道之 难也。高鼓峰虽未能悟到此旨。而固元汤与之暗合。慎柔和尚以保元阳为主。亦不过取黄 补气以生血。而亦与此。旨暗合。合之则效速。二公所以名燥一时也。余于此。千虑一得。 不敢自秘。
    保元汤
    （七慎柔方。无肉桂。有煨姜三片黑枣二枚。）
    当归补血汤
    （六） 一血症有不宜刚燥之剂者。或血虚烦渴。徐热睡寤不宁。五心烦热宜
    圣愈汤。
    （十八） 一舌上出血如孔钻者。煎香薷汁服。外用槐花炒研掺。蒲黄炭亦可掺之。○齿龈血出。 用生竹茹四两。醋浸一宿含之。○牙缝出血。以纸维醮干蟾酥少许。于出血处按之立止。○ 满口齿血出。枸杞子为末。煎汤漱之。然后吞下根亦可。○鼻衄。用生茅花或根一两煎服。 以上症。或统用
    甘露饮
    （八十七）
    滋肾丸。
    （九十四） 一血淋尿血。用苎麻根十枚。水煎服。又用海螵蛸干地黄赤茯苓各等分为末。每服三钱。 以柏叶车前子煎汤下。又用乱发烧灰。入麝香少许。用米醋温汤调下。如痛不可忍。以藕汁 萝卜汁白蜜调下。○又房劳兼小便尿血。宜鹿角胶半两。没药另研。油头发绳各三钱为末。 茅根汁打面。糊丸桐子大。每服五十丸。盐汤下。 一下血。先便后血为远血。用灶中黄土八钱。甘草生地白术熟附子阿胶黄芩各一钱五分。 水煎服。名黄土汤。○下血。先血后便为近血。宜赤小豆三两。泡令出芽晒。当归一两共为 末。以浆水服一钱五分日三服。名赤小豆当归散。○二方俱出金匮。 大便下血不止诸药不效者。宜济生乌梅丸。（六十九） 一皮肤血汗。宜郁李仁去皮研二钱。以鹅梨汁调下。又用人中白焙干。入麝香少许。温 酒调服立效。又用六味地黄汤。加五味一钱麦门冬川续断各二钱。 一诸窍出血。宜头发败棕陈莲蓬各等分。俱烧灰研。每服三钱。木香汤下。 一妇人血崩。审其寒热虚实。照以上诸方择用。若脱血之顷。不省人事。大汗不止者。 宜参附汤。贫者以当归补血汤。加熟附子二三钱。（一百零五） 一大吐大衄大崩之顷。血若稍止。急用 独参汤服。服后听其熟睡切勿惊醒。则阴血复生矣。