[卷三] 痢疾
下痢
秽浊胶粘似脓似血。
小腹隐痛。欲便不便的
里急后重是也。旧说偏寒偏热。主补主
攻。皆不可拘执。唯所列死证数条。缘时医治不得法流连致死。或过信前医之说。弃而不治。
坐视其死。余目击
心伤。日夜焦心。从
内经仲景言外之旨。及散见于各条之下。一一体认。
而参以所治之症。大有所悟。药到
病瘳。厥效彰彰可纪。请先言救逆之道。而次及恒法。
一医书云。脉沉小者易治。脉浮大者难疗。又云
发热不休者死。此遵内经肠一论。执
一不通之过也。余别有所悟。脉浮为
表邪。浮而兼大。是表邪浸于
阳明之界而
下利。仲景有
葛根汤。等
治法发热不休。非
感冒风寒。即是
经络不和。宜用
桂枝汤当归四逆汤。
祛风寒以
调经络。
人参败毒散加老米。名
仓廪汤亦是此意。但药力轻薄。不能速效耳。大抵初病治法。
发热恶寒者。
香苏饮加
防风川芎。以取微汗则愈。重必用桂枝汤当归四逆汤之类。若
寒热往
来多呕者。必用
小柴胡汤。若热多而
口渴者。小柴胡汤去
半夏加栝蒌根主之。若发热不
恶寒
里急后重者。以
葛根黄芩黄连甘草汤。照古法
先煎葛根。后煎诸药。日服二三剂。必愈。若
用痢门方。如
芍药汤之类。其邪无不陷入变危者。余深恨倪氏
痢疾三方。为杀人主具。
一医书云。
腹痛不休者死。按其治法。不
过用木香槟榔砂仁及消食行滞之品。安能以救
死症。若果
消渴。口
中热。胸
腹胀满坚实而
拒按。为实症。三
承气汤可以择用。或以
三一承
气汤代之。若果不渴。
口中和。脉迟小而无力。或手足冷。腹痛而
喜按。为
虚寒症。非
四逆
汤不可。若腹痛而下痢重滞者。再加生
白芍三钱。如腹痛不止。
虚烦而喜按。脉弦者。为肝
邪克土。宜
小建中汤。服一时许。即以小柴胡汤。去
黄芩加
白芍药继之。神效。
一医书云下痢纯血者死。下痢如屋漏水者死。按其治法。不过用
阿胶地榆槐花苍术之类。
安能以救死症。如果下奔鲜血。口渴便短。里急后重。脉盛者为火症。宜
白头翁汤。一日二
服。虚人及产后。加阿胶
甘草。亦有下鲜血而非火症者。若血带黯而成块者。属热者少。属
寒者多。俱宜从脉症细辨之。若口中和。脉细。
小便长。手足冷者。属虚寒无疑。宜以
理中
汤。加灶心土八钱主之。
下血多者。宜间服
黄土汤。一日二服。三日渐愈。盖以脾胃如分金
之炉。
理中汤分其
清浊。是治其本源也。屋漏水。即血水之黯滞不稠者。为虚寒症。误用寒
凉攻破所致。若见
咽痛。语言
无序。半日必死。亦用理中汤救之。
一医书云能食者轻。不
能者重。绝食者死。发呕者死。盖
不能食。有食滞。即宜以平胃
散加
消导之药。若
脾胃虚弱。即宜用
香砂六君子汤及理中汤。
健脾以运胃。又有辨于其微者。
不
即是
噤口痢。丹溪用
人参石莲肉
黄连煎汤。入
生姜汁。
徐徐呷之。只认作
湿热上冲之症。故
不效。宜参上诸法治之。若食入即吐不利于香砂橘半者。宜用
干姜黄连黄芩汤。苦辛以开拒
格。若
胸满而吐。及
干呕吐涎沫者。宜
吴茱萸汤。温镇以和土木。其效如神。○凡
心下痞满
。从仲景三
泻心汤。及浓朴
生姜甘草
半夏人参汤等。择用如神。
一医书云。妇人
新产即发痢者死。余放金匮白头翁汤加甘草阿胶之例。可知产后宜照病
用药。毫无顾忌。又云小儿出痘后即发痢者死。余以为不尽然。大抵产后失于过温致死痘后
失于过寒致死。俱因病而药之。不必泥于一说。