[卷一·辨证] 候脉
小儿一岁后,手腕短促,按脉为难。诊者用一指转侧,辨
寸关尺三部,以浮取、中取、
沉取候之。左
九候,右九候。三五岁,脉以七八至而细数者为平和。增为热,减为寒。(《
集成
》)
浮(轻手着于
皮肤之上而即见也。)主表,属腑,属阳。
风邪六气,
外因之病。有力为表
实,
无力为
表虚,皆浮也。虚弱病久,临危时,脉亦无力而浮,为
外感内伤之别。(《心法》)
浮而虚甚为
散脉,主神离
气脱。浮如葱管为
芤脉,主
亡血。浮如按鼓为
革脉,主亡精。
浮而
柔细为
濡脉,主
伤湿,又主
血虚。浮而有力为
洪脉,主呕胀,又主
阳盛阴虚。浮而无力为虚
脉,主血虚。(
陈修园)
沉重手按于
肌肉之下而始见也。主里,属脏属阴,
七情饮食,
内因之病。但暴怒者、水
肿者、
腹痛极者、
瘟疫汗下不能出者,脉亦沉。(《心法》)
沉而着骨为
伏脉,主
热邪内郁。沉而底硬为革脉,沉而细软为
弱脉,
主气衰,然清贵者
有此脉。(陈修园)
迟(一息脉来二三至,或一息一至。)主寒,属阴。有力为
寒痛,无力为虚痛。
伤暑、滞
食、困水,以及冷风迫汗、凝
滞气血者,脉皆迟。(陈修园)
迟而不愆为
缓脉,迟而不流为
涩脉,主血少。迟而偶停为
结脉,主
积聚,又主阳微,以
及
气郁血壅痰滞。迟而止有定数为
代脉,主气竭,
妊娠无忌。(东修园)
数一息脉来五六至,或一息七八至也。主热属阳。有力为
实热,无力为
虚热。但内痛甚
者、汗将出者、虚阳将越者、
泻痢、痞疡、初产、
喘咳、脉亦数。(陈修园)
数而流利为
滑脉,主
痰饮食积。数而牵转为
紧脉,主寒,主痛。数而时止为
促脉,主三
焦
郁火。数见于关为
动脉,主痛、主惊,男
亡阳,女
血崩。(陈修园)
大脉状
粗大如指如箸。主实,
邪气盛,
胃气衰,故脉大而不缓。(陈修园)
大而涌沸为洪脉,大而坚硬为
实脉。(陈修园)
细脉状细小如线也。主虚,属阴。又主
真阴将亡。(陈修园)
细而不显为
微脉,主阳微欲绝。细而小浮为濡脉,细而小沉为弱脉。(陈修园)
短脉来短促,上不及寸,下不及尺。主素弱,又主
伤酒,以及
三焦气壅,
宿食不消。(
陈修园)
长脉来迢长,上至
鱼际,下至
尺泽也。主素强,
平脉也。(陈修园)
虚
应指无力。主虚。
身热为伤暑,不热为血少。(陈修园)
虚而沉小者为弱,主血虚。虚而浮小者为濡,主气虚。虚而模糊者为微,主目
阳气绝。
虚而干滞者为涩,主血虚,亦主死血。(陈修园)
虚而形小为细,主气冷。虚而形缩为短,主气损。(陈修园)
实应指有力。主实,又主
热郁,以及
伤食、
气痛、
谵语等证。(陈修园)
实而流利者为滑,主血病。实而迢长者为长,主气滞。实而涌沸者为洪,主热极,亦主
内虚。实而端直者为弦,主
肝邪症瘕疝疟。(陈修园)
缓脉来四至,从容不迫。主正复,平脉也。但缓而和者主正复,缓而怠者主
中湿。(陈
修园)
两手六部,皆为
肺脉。肺为
脏腑之
华盖,凡一切脏腑病,其
气上薰于肺而应于脉。
心病
六脉
皆洪,
肝病六脉皆弦,
肾病六脉皆沉,
肺病六脉皆涩,
脾病六脉皆缓。按之指下浊者为邪甚
,清者为正复;有神者吉,无神者凶;有力者为热、为实,无力者为寒、为虚,此为最验。
(陈修园)
凡病内虚者,脉弱为宜,洪大则忌。病外感者,
阳脉为宜,
阴脉则忌。(陈修园)
凡脉有胃气,有神气而
和缓者吉,合于
时令者吉,与面上
五色中见那一色
相生者吉,反
是者凶。(陈修园)
何为无
病脉。一息四至是也。何谓
五脏早脉。心宜洪,肺宜涩,肝宜弦,脾宜缓,肾宜
沉,
又兼一段冲和之气,为胃气是也。何谓
四时平脉。春弦、夏洪、秋涩、冬沉、四季之末和缓
是也。何谓男女异脉。男为阳,寸大于尺;女为阴,尺大于寸是也。(陈修园)
雀啄连连,止而又作,为
肝绝。屋漏水落,半时一滴,为胃绝。
弹石沉弦,按之指搏,
为肾
绝。忽密忽疏,乱如解索,为
脾绝。本不动而末摇,如鱼之翔,为
心绝。虾游冉冉,忽然一
跃,为
大肠绝。釜沸空浮,绝无
根脚,为
肺绝。(陈修园)
诊外感,其初则由
经络,病在表,轻者寸浮盛,重者关尺亦浮盛。迨传入里,
内热重则
脉沉矣。病在上则见于寸,病在中则见于关,病在下则见于尺。(
王汉皋)
寸脉伏,无
虚证,是
风寒闭也,为表虚,不可
发汗。
尺脉伏,无虚证,是
湿热闭也,为
里虚,不可利二便。(王汉皋)
左脉弱,右脉强,主汗多,
遗精,
肝郁证。右脉弱,左脉强,主腹痛易怒。及误服补火
丸散,必生
肝热,
滑精诸证。(王汉皋)
右脉盛,左手无脉,主
痰结气虚。左脉盛,右手无脉,主食滞肝郁。(王汉皋)
脉有反象,皆郁极而闭阻者也。如肝病左关弦,郁则弦而细,郁极则细而结,甚则伏。
然其弦反见于
相克之经,故
右关弦也。余例推。(王汉皋)
保精日久者,两尺俱盛,故六脉重取皆实,无
遗精病。(王汉皋)
男右脉强,左脉沉细无力者,主气弱,内有湿热也,不数日必遗精。若尺弱者必已遗精
也。女
脉如是者必
白浊白淫。脉有结者必
白带。(王汉皋)
寸脉强,尺脉弱,主阳实阴虚。每病
上热下寒,
上实下虚,浮阳上越,
虚寒等证。(王
汉皋)
寸脉弱,尺脉强,主
阳虚阴实,每易
病风寒,及湿热等证。宜细辨。(王汉皋)
凡无病者,浮取无脉,为表虚,以平素易汗为据。即有外感,汗剂宜慎。沉取无脉,为
里虚
,以平素易泄为据。即有
积滞,攻下剂宜慎。中取迟弱者
中气虚,以平素
不能食,
精神弱为
据。惟生而
双伏之
六阴脉,不在此论。以其人能食而精神不弱为据。(王汉皋)
一部脉见三象
四象,如右寸洪,
肺热也;洪而滑,又有痰,而中有一线之细,是其虽细
而力
强,乃能见象于洪滑之内,主
上焦有痛。不为促结弦大而为细,其痛是郁热,非
实火,治宜
解郁清肺
化痰,不宜寒凉,不宜攻伐。余仿此。(王汉皋)
劳病
吐血脉浮,若重诊无脉,是无根将脱也。一切虚病、老病、久病、产病,均贵重诊
有脉
也。
大汗者,其脉轻诊弱,重诊强,乃有未出之汗,虽止之而不能止。若轻诊强,重诊无,
亦将脱也。惟
浮沉皆得,脉力平缓,愈之象也。(王汉皋)
感寒者
畏寒,左三部皆浮数,故身热而痛。左鱼际亦浮数而细,故头大痛。若右三部亦
浮数,则
恶食。如无风则
无汗,非
阳明热者不渴。(王汉皋)
凡
两关重取至数不匀,而见结促,即郁也。须解肝
脾郁。在杂疾须先解郁,而后
治病。
常有脉证相符,医治不应者,皆有郁未解也。(王汉皋)
按∶《
褚氏遗书》多诊识脉。识脉者必辨脉,辨脉者辨其形象也。
浮脉轻清在上,轻按
即见
,如木漂于水面也。
沉脉重浊在下,重按乃得,如石坠于
水底也。
迟脉往来迟慢,为不及之
象。
数脉往来急迫,为太过之象。大脉形粗,如箸如指。细脉形细,如丝如线。短脉不及本
位。长脉过乎本位。
虚脉迟大而软,按之无力。实脉浮沉皆见,长大带弦,按而有力也。缓
脉往来和匀,如春风微吹杨柳梢也。濡脉浮而软,如帛在水中,轻按即见也。洪脉如洪水波
涛汹涌之象。浮而有力,来盛去衰,即大脉
钩脉也。涩脉艰涩而迟,如轻刀刮竹也。滑脉流
利不止,如珠走盘也。
弦脉刚劲而直,可以举百钧,有力之象。弱脉柔软而细,不能举一羽
,无力之象。芤脉
中空,是实而空者,如搦葱管也。革脉中空,是实而空者,如按鼓皮也。
紧脉紧急有力,即不松之谓,如转索也。散脉浮散无力,即不聚之谓,如杨花飘散也。伏脉
沉伏于下,推筋着骨始见也。结脉迟而时有一止也。促脉数而时有一止也。动脉两头俱俯,
中间高起,形如豆粒,厥厥动摇也。代脉迟而中止,不能自还,每至一止有定数,如四时之
禅代不愆其期也。
脉象既辨,而一部见二象、三象、四象者,乃一一能识也。是卷以幼科诊
治,脉理尚未备载,若广而求之,则有
脉经在。(惕厉子)
左寸关尺图\pn-n6.bmp
左寸(表)
小肠(里)
心主上焦
左关(表)胆(里)肝主
中焦
左尺(表)
膀胱(里)肾主
下焦
掌后高骨为关,关前为寸,关后为尺。凡
诊脉,视掌后高骨下指,先关后寸尺,人短则
指密排,人长则指疏排,为一定之法。
右寸关尺图\pn-n7.bmp
右寸(表)大肠(里)肺主上焦
右关(表)胃(里)脾主中焦
右尺(表)
心包(里)
命门主下焦