[卷六] 瘕案
杜右腹部结块,按之略痛,或左或右,
内热神疲,脉沉弦,苔薄腻。病属脏,着而不移,瘕病属腑,移而
不着。
中阳不足,脾胃素伤,血不养肝,
肝气瘀凝,脉症参合,病非轻浅。若仅用攻破,恐中阳不足,脾胃素伤,
而致有膨满之患,辗转
思维,殊属棘手。姑拟香砂六君加味,扶养脾胃,冀其消散。
炒潞
党参(三钱)制
香附(一钱五分)
大枣(五枚)云
茯苓(三钱)春砂壳(五分)
炙甘草(八分)
炒
白术(二钱)陈广皮(一钱)
复诊∶前方服二
十剂后,神疲内热均减。瘕块不疼略消,纳谷渐香。中阳有来复之象,脾胃得
生化之机。
再拟前方进步。
炒潞党参(三钱)炙甘草(八分)陈广皮(一钱)云茯苓(三钱)制香附(一钱五分)
大腹皮(三钱)
炒白术(二钱)春砂壳(五分)炒
谷芽(三钱)大
红枣(五枚)
桂圆肉(五粒)
孙右肝之积,名为
肥气。
肝气横逆,有升无降,胁部作痛,按之有块,泛泛作恶,头内
眩晕,纳谷衰少。
多愁善郁,症属
七情,非易图治,若能怡情悦性,更以药石扶助,或可消散于无形。
软
柴胡(五分)
金铃子(一钱五分)制香附(一钱五分)全
当归(二钱)
延胡索(五分)春砂
壳(八分)炒
白芍(三钱)细
青皮(八分)
广木香(五分)
失笑散(
包煎,一钱五分)
二诊泛泛作恶略止,胁部气块亦觉略消。头内眩晕,纳谷衰少,肝气横逆,上升则呕恶,下郁则
痞块作
痛。再与平肝
理气,
和胃畅中。
金铃子(一钱五分)制香附(一钱五分)
仙半夏(一钱五分)延胡索(五分)春砂壳(五分)陈广皮(一
钱五分)炒白芍(一钱五分)大腹皮(三钱)制小朴(八分)失笑散(包煎,一钱五分)
姜右经停四月,忽然
崩漏,状如
小产,腹内作痛,泛泛
呕吐,形瘦骨立,纳谷衰少,
脉象弦细而数,苔薄腻
而灰。前医疑是妊孕,叠投
安胎之剂。参合脉症,肝脾两虚,寒瘀停凝。夫
肝藏血,
脾统血,藏统失司,
气血不能
循经而行,偶受
寒气,停于腹内,状如怀孕,经所谓瘕病是也。症势沉重,非易图治,急与培
补气阴,温通寒瘀。
炒潞党(二钱)熟附块(二钱)单
桃仁(一钱五分)炙黄(三钱)
炮姜炭(一钱)杜
红花(八分)
炒白术(二钱)淡吴萸(一钱)
泽兰(一钱五分)大红枣(五枚)广木香(五分)
此药服三剂,崩漏
腹痛均止,仍以前方去淡吴萸、桃仁、红花、泽兰,加杞子、
杜仲、
川断,共服十剂而愈。
王右
心下结块,痛则呕吐,
嗳气不舒,纳谷不多。素
体气阴两亏,
肝木用事,肝气挟痰瘀阻于心下,
经书所谓
伏梁,即此候也。治宜开
清阳而化
浊阴,平肝气而
化痰瘀。
金铃子(一钱五分)
云苓(三钱)全当归(三钱)延胡索(五分)姜
川连(三分)炒白芍(二钱)
淡吴萸(五分)
白蔻壳(四分)瓦楞(三钱)
佛手柑(八分)