[卷六] 便血案
施左
身热六七日不退,
大便脓血,脉郁数,苔黄。
伏邪蕴
蒸气分,
湿郁化热入营,血渗
大肠,肠有瘀
浊,大便脓血,职是故也。今拟
白头翁汤加味,
清解伏邪,苦
化湿热。
白头翁(三钱)炒
黄芩(一钱五分)
地榆炭(一钱五分)杜赤豆(五钱)北
秦皮(一钱五分)
炒赤芍(一钱五分)
焦楂炭(三钱)
淡豆豉(三钱)川
雅连(四分)炒
当归(二钱)
炙甘草(五分)
沈左
身热不扬,大便脓血色紫,脉沉苔腻。脾为
阴土之脏,统血之经,赖
阳气以营运。
脾阳不健,瘀浊
留恋,
血不循经而下溢,经所谓
阴络伤则血下溢是也。身热不扬,
阴盛而
格阳于外也。当宜温
运脾阳,而化瘀
浊,以冀火土
相生,阳气得以上升,
阴血不致下走矣。
肉桂心(三分)炒于术(一钱五分)焦楂炭(三钱)熟
附子(八分)
炮姜炭(六分)陈广皮(一钱)
炒当归(二钱)炙甘草(五分)
大砂仁(八分)炒赤芍(一钱五分)
丁左
便血色紫,腑行不实,纳谷衰少,此
远血也。
近血病在腑,远血病在脏,脏者肝与脾也。血生于
心,而藏统之职,司于肝脾。
肝为刚脏,脾为阴土,肝虚则生热,热迫血以妄行;
脾虚则生寒,寒泣血而失道,藏
统失职,
血不归经,下渗大肠,则为便血。便血之治,寒者温之,热者清之,肝虚者柔润之,脾虚者温运之,一方
而擅
刚柔温清之长,惟金匮
黄土汤最为合拍,今宗其法图治。
土炒于术(一钱五分)
阿胶珠(二钱)炒条芩(一钱五分)灶
心黄土(
荷叶包煎,四钱)陈广皮
(一钱)炙甘草(五分)炒
白芍(一钱五分)抱
茯神(三钱)炮姜炭(五分)炙
远志(一钱)
葛左
肾阴不足,
肝火有余,
小溲频数,
肛门坠胀,
内痔便血。拟清养肺肾,取
金水相生之义。
细生地(三钱)
西洋参(一钱五分)
炒槐花(包,三钱)朱
灯心(二扎)粉
丹皮(二钱)
大麦冬(二钱)京
赤芍(二钱)
脏连丸(包,八分)黑
山栀(一钱
五分)生草梢(六分)淡
竹茹(一钱五分)
王左内痔便血又发,
气虚不能摄血,血渗大肠,兼
湿热内蕴所致。拟
益气养阴,而化湿热。
潞
党参(一钱五分)全当归(二钱)
荆芥炭(八分)杜赤豆(一两)炙黄(二钱)
大白芍(一钱五分)
侧柏炭(一钱五分)清炙草(六分)生地炭(三钱)
槐花炭(包,三钱)
孙右
脾脏受寒,不能摄血,肝虚有热,不能藏血,血渗大肠,肠内有热,
经事不调。拟黄土汤两
和肝脾,
而化湿浊。
炮姜炭(八分)炒白芍(一钱五分)炒于术(一钱五分)
陈皮(一钱)阿胶珠(二钱)炙甘草(六分)
灶心黄土(包煎,四钱)
复诊
肠红大减,未能尽止,经事愆期,
胸闷纳少,脾胃薄弱,运化失常。再拟和肝脾、化湿热,佐以
调经。
原方加大砂仁(八分,研)、
生熟谷芽(各三钱)。