[卷七] 声诊
肝呼应角,心言应征,脾歌应宫,肺哭应商,肾呻应羽。
五脏五声,以合
五音。
《
素问·
阴阳应象大论》曰∶“视
喘息,听音声,而知所苦。”盖病苦于中,声发于外,有不可诬者也。故
《
难经·六十一难》曰∶“闻其五音以别其病。”此之谓也。
大笑不止,乃为
心病。喘气
太息,乃为
肺病。怒而骂詈,乃为
肝病。
气不足息,乃为
脾病。欲言不
言语轻多畏,乃为
肾病。前轻
后重,壮厉有力,乃为
外感。倦不欲言,
声怯而低,
内伤不足。攒眉
呻吟,必苦
头痛。叫喊呻吟,以手扪心,为
中脘痛。呻吟
身重,转即作楚,乃为
腰痛。呻吟摇头,攒
眉扪腮,乃为
齿痛。呻吟不起,为
腰脚痛。诊时吁气,为属郁结。(凡人吁则
气郁得以少伸也。)摇头而言,乃为里痛。
喉中有声,谓之
肺鸣;火来乘金,不得其平。形羸
声哑,咽中有疮,肺被火囚。(
肺主声故耳。)声音
暴哑,风
痰伏火;曾系喊伤,不可断病。
声嘶色败,久病不治。
气促喉声,痰火
哮喘。
中年声浊,痰火之殃。
独言
独语,言谈无绪,思神他寄,思虑伤神。
伤寒坏证,哑为
狐惑,上唇有疮,虫食其脏;
下唇有
疮虫食其肛。
风滞于气,
机关不利。出言蹇涩乃为风病。
气短不续,言止复言,乃为夺气。衣被不敛骂詈亲
疏,
神明之乱,风狂之类;若在
热病,又不必论。欲言复寂,忽又惊呼病深入骨。
语声寂寂然者,不欲语而欲默也。则
病本缄默,而何以忽又惊呼,知其专系
厥阴所主,何也?静默统属
之阴,而厥阴在志为惊,在声为呼,况骨节中属
大筋,筋为肝合,非深入骨节之病,不如此也。
声音低渺,听不明彻,必心膈间有所阻碍。
空能传声,气无阻碍,碍则声出不扬,必其
胸中大气不转,出入升降之机艰而且迟,可知病在胸膈间
矣。细心静听,其情乃得。
啾然细长,头中之病。
啾啾然细而长者,谓其声自
下焦阴分而上,缘
足太阳主气,与
足少阴为
表里,所以
肾邪不剂颈而还,
得从
太阳部分达于巅顶。肾之本病为呻吟,
肾气从太阳
经脉直攻于上,则肾之呻并从太阳变动而
啾唧细长,为头中病也。
大都湿气混其
清阳之气所致耳。仲景只此三段而上中下
三焦受病之处,妙
义可彻。盖声者,气之从喉舌而宣于口者也。新病之人声不变,小病之人声不变,惟久病苛病其声乃
变。古人间隔垣之呻吟而知其病,觉无法乎?