[卷五 医案第五] 脾胃例

    孝廉王于父，年六十余。六脉俱弦牢，右三关浮中沉甚豁大，左三略差；外症晚则作 饱，且大便不利。此土受木制，脾胃不输津液，中气亏损之候也。宜补脾胃生肺金，乃用补中益 气 味骤收肺金以生新水。服二剂，觉胸中稍宽，身中反有眩意，此正气欲复，而邪渐退，故瞑眩 耳。又服数剂，复诊之，则牢坚已去，第二尺俱洪。此真阴真阳并虚，当平补之，用八珍， 晚服六味丸，大肠渐润，再数剂全愈。 邱生，年十八岁。正月间，过食曲饼汤面，遂不快，发热，头痛。邀予诊之，脉略紧， 中沉 彼延别医，用柴平汤一帖，病不减。晚归诊之，脉洪汗出，而腹痛甚，不可按。以元明粉泡 汤下导滞丸二钱，其痛减半，尚有胀，再用前丸一剂，而饱胀如脱，但腹痛耳，复增疟状。 （诸症皆胃中有死血也，何不重加桃仁于剂中。）予又诊之，六脉俱细弦，此脾土受木乘，又 被伐之过，宜用温补，以理中汤二剂，肚痛除。又以过食复饱，诊之，弦细如前，仍以前汤 ，但温脾胃，而食自消，诸症去。 汤如玉母，怀七月而生，后每大便甚艰，须二、三时方安，百治不效。予谓∶肺肠气血 不能 之气自如，调理数月而愈。（每见鸡雏初生，当肛门内，犹一片色如卵黄，是人物之生，以 肠胃为最后。七月而生，肠力未全，必有补血坚筋强力固肠之法，随时进退，与之终身。） 一妇，年五旬。二寸浮洪，二尺小，右关弦，不思食，头眩。余曰∶二寸浮洪，病主头 眩，亦主上膈不清，此阳气虚而越上，不能归根复元，以致丹田气虚寒，不能养温脾胃，是以右 关脉弦，饮食不消而少飧也。理宜敛阳气归于下焦丹田之内，下焦温暖，脾胃自健，水谷自 化矣。用桂枝、白芍六分，五味子二分，白茯一钱，黑姜三分，人参五分，杜仲一钱，破故 纸五分，炙草四分，汤泡半夏一钱，加煨姜，十余剂而愈。 蒋怀劬，年六十。素吐白沫，已数十年矣。忽喉中有噎意，以白予。曰∶此脾胃虚寒也 ，宜用人参调补中气，彼辞以贫窭，自将白糖齑汁熬化含吐，及六七日，则溏泄，日五六次，神 亦劳倦，食亦不贪。延视之，六脉皆二至，来三五至则止，如雀啄之状。此元气大虚，不能 嘘 ，反加浮洪粗大，数七八至，发热、口碎，舌碎，乃虚阳上越之证，予思之，脉已犯难治之 例，且吐沫不止，肾水泛，脾虚失统也。用（缺）。病亦稍退。稍劳即复，服数剂复减，再劳 又如故。至两三月后，药亦不受，亦不效，五六日而殁。先贤云∶粗大之脉难治。书此以证