[卷四·疫病方论 软脚瘟] 附医案十则
成化二十一年。新野
疫疠大作。死者无虚日。邻人樊滋夫妇。卧床数日矣。余自学
来。闻其家人如杀羊声。急往视之。见数人用绵被覆其妇。床下置火一盆。令出
汗。其妇
面赤声哑几绝。余叱曰。急放手不然死矣。众犹不从。乃强拽去被。其妇
跃起倚壁坐。
口不能言。问曰。饮凉水否。颔之。与水一碗。一饮而尽。始能言。又索
水。仍与之。饮毕汗出如洗。明日愈。或问其故。曰。彼
发热数日。且不饮食。肠中枯
涸矣。以火蒸之。速死而已。何得
有汗。今因其热极。投之以水。所谓
水火既济也。
得
无汗乎。观以火然枯鼎。虽赤而气不升。注之以水。则气自来矣。遇此等证者。不可不知。
虞恒德治一妇。年二十九。三月间患
瘟疫证。病三日。
经水适来。发热愈甚。至七八
日病剧。
胸中气筑作痛。莫能卧。众医技穷。入夜迎虞治。病者以绵花袋盛托背
而坐于床。令婢摩胸不息。
六脉俱微数而无伦次。又若虾游状。虞问曰。恐下早
成
结胸耳。主人曰。未也。虞曰。三日而经水行。致
中气虚与下同。乃用
黄龙汤、四
物汤、
小陷胸汤。共为一剂。加姜、
枣煎服。主人曰。此药何名。虞曰。
三合汤也。一服
诸证悉减。遂能卧。再服热退病安。又因食粥太多。复病热作
内伤。治用补中益
气汤。出入加减。调理而愈。
汪石山治一人。年弱冠。
房劳后。忽洒洒
恶寒。
自汗发热。头背
胃脘皆痛。唇赤
舌强。
呕吐。
眼胞青色。医投
补中益气。午后
谵语恶热。
小便长。初日脉皆细弱而数。次
日脉则浮弦而数。医以手按
脐下痛。议欲下之。汪曰。此疫也。疫兼
两感。内伤重。
外感轻耳。脐下痛者。
肾水亏也。若用
利药。是杀之耳。古人云。疫有补有降有杀。
兹宜合补降二法以治。用
清暑益气汤。除
苍术、
泽泻、
五味。加生地、
黄芩、
石膏。服十余帖而安。
壶仙翁治文学张微伯。
病风热不解。时瘟疫大行。他医诊其脉。两手俱伏。曰。此阳
证见阴不治。欲用
阳毒升麻汤升提之。翁曰。此
风热之极。火盛则伏。非
阴脉也。
升之则死矣。卒用
连翘凉膈之剂。一服而解。
泰和二年四月。民多疫疠。初觉憎寒
壮热体重。
次传头面肿盛。目不能开。上喘咽
喉不利。
舌干口燥。俗云
大头伤寒。诸药杂治。莫能愈。渐至危笃。东垣曰。身半以
上。天之气也。
邪热客于心肺之间。上攻头面而为肿耳。用
普济消毒散。如法服
之。活者甚众。时人皆曰天方。
罗谦甫治中书右丞姚公茂。六旬有七。宿有
时毒。至元戊辰春。因酒再发。头面肿
疼。耳
前后肿尤甚。胸中烦闷。
咽嗌不利。身半以下皆寒。足胫尤甚。由是以床相
接作坑。身半以上卧于床。身半以下卧于坑。饮食减少。
精神困倦而体弱。命罗
治之。诊得脉浮数。按之弦细。
上热下寒明矣。
内经云。
热胜则肿。又曰。春气者病
在头。
难经云。蓄则肿热。
砭射之也。盖取其易散故也。遂于肿上。约五十余刺。其
血紫黑。如
露珠之状。顷时肿痛消散。又于
气海中。
大艾炷灸百壮。乃助
下焦阳
虚。退其
阴寒。次
于三里二穴。各灸
三七壮。治足冷。亦引导
热气下行故也。遂
处一方。名
既济解毒汤。论曰。
热者寒之。然病有高下。治有
远近。无越其制度。以
黄芩、
黄连。苦寒酒炒。泻其上热以为君。
桔梗、
甘草。辛甘温上升。佐诸苦药以始
其热。
柴胡、
升麻苦平。味之薄者。
阴中之阳。发散上热以为臣。连翘苦辛平。以散
结消肿。
当归辛温。利血止痛。酒煨
大黄苦寒。引其上行至巅。驱热而下以为使。
投剂之后。肿消痛减。
大便利。再服减大黄。慎言语。节饮食。不旬日良愈。
秋官陈同野。
元气素弱。脉细微而伏。用参、术、芎、归、
陈皮、柴胡、升麻、
炙甘草以升举
阳气。用
牛蒡、
玄参、连翘、桔梗以解
热毒。二剂肿顿消。而脉亦复矣。设以脉微细
为纯阴。以肿为纯阳。药之鲜有不误者。
江篁南治给事中游让溪。嘉靖壬子正月。忽感
大头风证。始自
颈肿。时师以为外
感。而误表之。继以为内伤。而误补之。面发赤。
三阳俱肿。
头顶如裂。身
多汗。寐则
谵语。绵延三日。
喘咳势急。其亲汪子际以
竹茹橘皮汤。继以
川芎茶调散。合白
虎汤。去
人参服一剂而减。次日用前方去寒峻药。至晚渐定。耳叶发水泡数个。
余肿渐消。独耳后及左颊久不散。又次日以
当归六黄汤为主。加散毒之药。延
及二旬。顶巅有块。如
鸡子大。突起未平。及
面颊余肿未消。有时
头痛。大便稀溏。
时二月中旬。江至。诊得左脉浮小而驶。右脉浮大近快。有勃勃之势。江按脉证。
当从火治。以生黄八分。
白术、
薏苡各一钱半。
茯苓、片芩各八分。生甘草三分。
煎加童便服。次日脉稍平。然两颊犹赤。早间或觉头痛。盖余火未全杀也。黄
加作一钱二分。薏苡加作二钱。顶块渐消。以后加生二钱。更饮
绿豆汤、童溲。五剂而愈。
靖康二年春。京师大疫。有异人书一方。凡因疫发肿者。服之无不效。方用
黑豆二
合。炒令香熟。甘草二寸。炙黄。水二盏。煎半。时时呷之。
崇祯壬午癸未。
时疫盛行。道相藉。
发汗和
中药内。惟用人参者。多以活人。