[卷之二 上品] 牡桂

    气味辛、温，无毒。主上气咳逆结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。久服通神 ，轻身不老。 牡，阳也。牡桂者，即今之桂枝、桂皮也、菌根也。菌桂即今之肉桂、浓桂也。然生发 之机在枝干，故仲景方中所用俱是桂枝，即牡桂也。时医以桂枝发表，禁不敢用，而所用肉 桂，又必刻意求备，皆是为施治不愈，卸罪巧法。 张隐庵曰∶桂本凌冬不凋，气味辛温，其色紫赤，水中所生之木火也。肺肾不交，则为 上气咳逆之证；桂启水中之生阳，上交于肺，则上气平而咳逆除矣。结气喉痹者，三焦之气 不行于肌腠，则结气而为喉痹；桂禀少阳之木气，通利三焦，则结气通而喉痹可治矣。吐吸 者，吸不归根即吐出也；桂能引下气与上气相接，则吸之气直至丹田而后入，故治吐吸也。 关节者，两肘、两腋、两髀、两皆机关之室，周身三百六十五节，皆神气之周行；桂助君 火之气，使心主之神气出入于机关，游行于骨节，故利关节也。补中益气者，补中焦而益上 下之气也。久服则阳气盛而光明，故通神明。三焦通会元真于肌腠，故轻身不老。 徐忠可曰∶近来肾气丸、十全大补汤俱用肉桂，盖杂温暖于滋阴药中，故无碍。至桂枝 汤，因作伤寒首方，又因有春夏禁用桂枝之说，后人除有汗发热恶寒一证，他证即不用，甚 至春夏则更守禁药不敢用矣。不知古人用桂枝，取其宣通血气，为诸药向导，即肾气丸古亦 用桂枝，其意不止于温下也。他如《金匮》论虚损十方，而七方用桂枝∶孕妊用桂枝汤安胎 ；又桂苓丸去症；产后中风面赤，桂枝、附子、竹叶并用；产后乳子烦乱、呕逆，用竹皮大 丸内加桂枝治热烦。又附方，于建中加当归内补。然则，桂枝岂非通用之药？若肉桂则性热 下达，非下焦虚寒者不可用，而人反以为通用，宜其用之而多误矣。余自究心《金匮》以 后，其用桂枝取效，变幻出奇，不可方物，聊一拈出以破时人之惑。 陈修园曰∶《金匮》谓气短有微饮，宜从小便出之，桂苓甘术汤主之，肾气丸亦主之。 喻嘉言注∶呼气短，宜用桂苓甘术汤以化太阳之气；吸气短，宜用肾气丸以纳少阴之气；二 方俱借桂枝之力，市医不晓也。第桂枝为上品之药，此时却蹇于遇，而善用桂枝之人，亦与 之同病。癸亥岁，司马公之媳，孀居数载，性好静，长日闭户独坐，得咳嗽病，服生地、麦 冬、百合之类，一年余不效。延余诊之，脉细小而弦紧，纯是阴霾四布，水气滔天之象，断 为水饮咳嗽，此时若不急治，半月后水肿一作，卢扁莫何！言之未免过激，诊一次后，即不 复与商。嗣肿病大作，医者用槟榔、牵牛、葶苈子、浓朴、大腹皮、萝卜子为主，加焦白术 、熟地炭、肉桂、附子、茯苓、车前子、牛膝、当归、芍药、海金砂、泽泻、木通、赤小豆 、商陆、猪苓、枳壳之类，出入加减。计服二个月，其肿全消，人瘦如柴，下午气陷脚肿， 次早亦消，见食则呕，冷汗时出，子午二时烦躁不宁，咳嗽辄晕。医家以肿退为效，而病 人时觉气散不能自支。又数日，大汗、呕逆、气喘欲绝。又延余诊之，脉如吹毛，指甲黯， 四 前“此直言获咎，以致今日病不可为，余实不能辞其责也。但尊 恙一月，余进药三剂全愈， 迄今三载，尚守服旧方，精神逾健， 岂遂忘耶？兹两次遵命而来，未准一见，此症已束手无策，未知有何面谕？”渠少君云∶“但 求气喘略平。”所以然者，非人力也。余不得已，以《金匮》桂苓甘术汤小剂应之（茯苓二 钱、白术、桂枝、炙甘草各一钱。）次日又延，余知术拙不能为力，固辞之别延医治。后一 曰殁。旋闻医辈私议，桂苓甘术汤为发表之剂，于前证不宜。夫桂苓甘术汤岂发表剂哉！只 缘汤中之桂枝一味，由来被谤。余用桂枝，宜其招谤也。噫！桂枝之屈于不知己，将何时得 以大申其用哉！ 桂枝性用，自唐宋以后，罕有明其旨者。叔父引张隐庵注，字字精确。又引徐忠可之论 ，透发无遗。附录近日治案，几于痛哭垂涕而道之。其活人无己之心，溢于笔墨之外。吾知 桂枝之功用，从此大彰矣！又按∶仲景书桂枝条下，有“去皮”二字；叶天士《医林指南》 方中，每用桂枝末，甚觉可笑。盖仲景所用之桂枝，只取梢尖嫩枝，内外如一，若有皮骨者 去之，非去枝上之皮也。诸书多未言及，特补之。（受业侄凤腾、鸣岐注。）