[卷中] 随时加减用药法
浊气在阳,乱于
胸中,则满闭塞,
大便不通。夏月宜少加酒洗
黄柏大苦寒之味,
冬月宜加
吴茱萸大辛苦热之药以从权,乃随时用药,以泄浊气之不降也。借用
大寒之气于甘
味中,故曰甘
寒泻热火也。亦须用发散
寒气,辛温之剂多,黄柏少也。
清气在阴者,乃人之脾
胃气衰,不能升发
阳气,故用
升麻、
柴胡助辛甘之味,以引
元气
之升,不令
飧泄也。
堵塞
咽喉,阳气不得出者曰塞;
阴气不得下降者曰噎。夫噎塞、迎逆于咽喉胸膈之间,
令诸经不行,则口开、目瞪、气欲绝。当先用辛甘
气味俱阳之药,引胃气以治其本,加堵塞
之药以泻其标也。寒月阴气大助
阴邪于外,于正药内加吴茱萸,大热大辛苦之味,以泻阴
寒之气。暑月
阳盛,则于正药中加
青皮、
陈皮、
益智、黄柏,散寒气,泻
阴火之上逆;或以
消痞丸合
滋肾丸。滋肾丸者,黄柏、
知母,微加
肉桂,三味是也。或更以
黄连别作丸,二药
七八十丸,空心约
宿食消尽服之,待少时,以美食压之,不令胃中停留也。
如食少不饥,加炒曲;如食已
心下痞,别服
橘皮枳术丸;如脉弦,
四肢满闭,便难而心
下痞,加
甘草、黄连、柴胡;如腹
中气上逆者,是
冲脉逆也,加黄柏三分,黄连一分半以泄
之;如
大便秘燥,心下痞,加黄连、
桃仁,少加
大黄、
当归身;如心下痞,夯闷者,加
白芍
药、黄连;如心下痞,
腹胀,加
五味子、
白芍药、缩
砂仁;如天寒,少加
干姜或中桂;如心
下痞,
中寒者,加
附子、黄连;如心下痞,
呕逆者,加黄连、
生姜、
橘皮;如冬月,不加黄
连,少入
丁香、
藿香叶;如
口干嗌干,加五味子、
葛根;如胁下急或痛甚,俱加柴胡、甘
草;如胸中满闷郁郁然,加
橘红、青皮,
木香少许;如
头痛有痰,沉重懒倦者,乃
太阴痰厥
头痛,加
半夏五分,生姜二分或三分;如腹中或周身间有
刺痛,皆血涩不足,加当归身;如
哕,加五味子多,益智少;如食不下,乃胸中
胃上有寒,或气涩滞,加青皮、陈皮、木香,
此三味为定法;如冬天,加
益智仁、
草豆蔻仁;如夏月,少用,更加黄连;如秋月,气涩滞
,食不下,更加
槟榔、草豆蔻仁、缩砂仁,或少加
白豆蔻仁;如三春之月,食不下,亦用青
皮少,陈皮多,更加
风药,以退其寒覆其上;如初春犹寒,更少加辛热,以补春气之不足,
以为风药之佐,益智、草豆蔻皆可也;如脉弦者,见风动之证,以风药通之;如脉涩,觉
气涩滞者,加当归身、
天门冬、木香、青皮、陈皮。有寒者,加
桂枝、黄;如胸中窒
塞,或
气闭闷乱者,
肺气涩滞而不行,宜破
滞气,青皮、陈皮,少加木香、槟榔;如冬月,
加吴茱萸、
人参,或胸中窒塞,闭闷不通者,为
外寒所遏,使呼出之气不得伸故也,必
寸口脉弦,或微紧,乃胸中大寒也,若加之以舌上有
白苔滑者,乃
丹田有热,胸中有寒明矣
。丹田有热者,必尻臀冷,
前阴间
冷汗,
两丸冷,是
邪气乘其本,而
正气走于
经脉中也。遇
寒,则必作阴阴而痛,以此辨丹田中伏火也。加黄柏、
生地黄,勿误作
寒证治之。如秋冬天
气寒凉而
腹痛者,加半夏,或益智,或草豆蔻之类;如
发热,或扪之而肌
表热者,此
表证也
,只服
补中益气汤一二服,亦能得微汗则凉矣;如脚膝痿软,行步
乏力,或
疼痛,乃肾肝中
伏
湿热,少加黄柏,空心服之,不愈,更增黄柏,加
汉防己五分,则脚
膝中气力如故也;
如
多唾,或唾白沫者,胃口上停寒也,加益智仁;如
少气不足以息者,服正药二三服;气犹
短促者,为膈上及表间有寒所遏,当引阳气上伸,加
羌活、
独活,本最少,升麻多,柴胡
次之,黄加倍。