[卷三] 痢症脉论
痢有不与世相递嬗,而名则因时而变易。方策所传,其来有自,
不容不据古以准今。《
素问》谓之肠;
《
难经》谓之
里急后重;汉谓之
滞下;晋谓之
秋燥;至唐方谓之痢。即其名而绎其义,
便血曰,痛甚曰急,
壅塞曰滞,皱裂曰燥,不利曰痢,痢之情形已显示于称名之表。历代以来,扬HT指陈,不啻以暮鼓晨钟,发人
深省。治是症者,顾可孟浪从事,翻欲缄滕扃《庄子》∶“将为箧探
囊发匮之盗,而为守备,则必摄缄滕,
固扃,此世俗之所谓知也。然而巨盗至,则负匮揭箧,囊而趋,惟恐缄滕扃箧之不固也。”(注∶,
开也),而置之死地乎?!当此暑炎方退,金初起,土间其中(土旺于四季,五、六得天地之中,以未土
为正)。热、燥、湿汇于一时,
三气凑而为病。有
时行者,从
皮毛入,微
恶寒,
腹痛,泻尽
宿食方转红白。风
之所过,行于一家,则病一家;行于一境,则病一境。有
传染者,从口鼻入,不恶寒,腹痛,随泻宿食即转红
白。气之所触,染于一人,则病一人,染于一方,则病一方。于斯时也,抚枕席而兴嗟,何分男女;如厕坑而
抱痛(《左传》∶晋景公有疾,将尝麦,如厕,陷而卒),莫测死生。
天气阴晴,
垢闻一室;灯
光明灭,呻彻五更。饫膏粱者无论已可。怜寒士当灾,朋尽返回,难邀甲戍之峙(《书·费誓》
∶甲戍峙乃糗粮),人皆掩鼻,徒传庚癸之呼(《左传》∶吴与鲁会,吴子不与士兵饥渴,
大夫申叔仪乞粮于
鲁,大夫
公孙有山氏对曰∶“粮则无矣,粗则有之,若登首山以呼曰‘庚癸,呼则诺。”杜注∶军中不得出粮,
故为隐语。庚,西方,主谷;癸,北方,主水”)。聚桑梓者,犹可也。最苦旅人远适,今雨不来(杜甫诗
∶“旧雨来,今雨不来”),谁恤零丁异地(文天祥诗∶“惶恐滩头说惶恐,零丁洋里叹零丁”);闻风争避,
哪管客子离乡。儒者考古今之得失,证一己之功修,于是证而果参上乘焉。本来恻隐之心,自应以之普度也。
喻嘉言曰∶“初用辛凉以
解表,次用苦寒以清里。”
刘河间曰∶“
调气则
后重自除,行血则脓血自止”,余于
痢之时行初起者,而宗嘉言焉,疏
经络而驱邪,
败毒散(
人参、
羌活、
独活、
柴胡、
前胡、
川芎、
枳壳、
桔梗
、
茯苓、炙草),克壮元老之猷;于痢之传染初起者而宗河间焉,和营卫而导滞,
芍药汤(
芍药、归尾、
黄芩
、
黄连、
大黄、
木香、
槟榔、
肉桂、炙草),允占大人之吉。及其归宿,郁则为热,试诊其脉,未有不数者,
所以
香连丸(黄连二十两,吴萸十两同炒,木香四两八钱,不见火,共研末,醋糊为丸)为治痢之总方。顾在
表忌用者,邪犹未入于里也;久病难用者,恐重伤其
生气也。昔
赵养葵以
六味地黄汤治
伤寒,人饥为赵氏之创
见。而下多
伤阴,余尝以
六味汤治痢,此又余之创见也。如果脉虚
自汗,赤白将尽,
真人养脏汤(粟壳、
诃子
、
肉豆蔻、木香、肉桂、人参、
白术、秦归、
白芍、
甘草寒。甚加
附子,一方无秦归)、
诃子散(粟壳、诃子、
干姜、
陈皮,为末空心服),俱可斟酌而用之。夫痢不分赤白,既出于热,翻服辛热而愈者(附子、肉挂、干
姜、焦术、
砂仁、炙草),此乃
从治之法。盖人之
禀赋,有寒有热,
邪热之
中人,每从其类而化。辛热药能开
郁
解结,
使气血得以宣通,特宜于以寒
化热之人,若遇以
热化热而误用之,其祸将不可胜言矣!存心济世者,
倘遇以寒化热之痢,用
温补而大获其效,慎毋执以为例。