[前编·分野] 六十八、〔阴器〕
(〔
交骨附〕男子曰
玉茎,女子曰
玉门,门之
开合者曰交骨,即
小便也。旧重出者非)
统属
足厥阴肝经(《
灵枢》曰∶
足厥阴之筋,循
阴股,结于
阴器,络诸筋。其病阴器
不用,伤于内,则不起;伤于
寒,则
阴缩入;伤于热,则挺纵不收。又曰∶足厥阴之脉过阴器所,生病者,
遗溺、
闭癃。《
素问》曰∶
厥阴之
脉者,络阴器,系于肝。《
难经》曰∶
假令得
肝脉,其病
四肢满,闭淋,溲、便难,
转筋,有是者肝也。李东
垣曰∶肾主
大便,肝主小便。朱丹
溪曰∶
阴茎痛,是厥阴
经气滞兼热,宜用
甘草梢以缓其气。或问古今
方论,以涩为收,
芍药本收剂,而云利小
便,何谓也?东垣曰∶芍药能停诸湿,而益
津液,以此
补阴滋湿,故小便自行,非通利之谓也)。
又属冲、任、督
三脉之会(《难经》曰∶冲、任、督与厥阴,会于
曲骨,环阴器。《素问》曰∶
督脉者,
起于
少腹以下骨中央,女子入系
廷孔,其孔溺器之端也。男子循茎下至篡,与女子等。又曰∶
冲脉者,
经脉之
海也,主渗灌
溪谷,与
阳明合于
宗筋)。又属
足太阳膀胱经(《灵枢》曰∶足
三焦者,
太阳之别也,并太阳之
正,入络
膀胱约
下焦。实则闭癃,虚则遗溺。《素问》曰∶膀胱不约为遗溺,
水泉不止,是膀胱不藏也。不利
为癃,
小便闭也。《中藏》曰∶热入膀胱,则其气急而小便黄,
膀胱寒,则
小便数而清白。
王海藏曰∶小便不
通,宜用
滑剂利窍,以通
水道。
滑石入
足太阳经,为至燥之剂,
木通、
猪苓、
阿胶,皆滑剂也。
朱丹溪曰∶膀胱
有热者,宜用
黄柏、
知母之类以泻之)。又属
手太阳小肠经(《灵枢》曰∶
手太阳,外合于淮水,内属于
小肠,
而水道出焉。朱丹溪曰∶凡小肠有气则小便胀,有血则小便涩,有热则小便痛;痛者为
血淋,不痛者为
溺血。
陈良甫曰∶小肠有热,入于脬内,
热结甚,则
小便不通。小便不通,则心胁
小腹,气涩而喘急)。又属
足少阴
肾经(《灵枢》曰∶足少阴之筋,并
太阴之筋,而上循阴股,结于阴器。王海藏曰∶凡服
泽泻散,人未有不小
便多者,小便既多,
肾气安得复实。
李东垣曰∶渴而
小便不利者,热在
上焦肺分故也,宜
清肺散、
猪苓汤。不
渴而小便通者,
热闭于下焦,肾与膀胱也,宜
滋肾丸、
导气除湿汤)。兼属
足少阳胆经(李东垣曰∶小便
淋溲
者,邪在
少阳、厥
阴。
徐伯鲁曰∶少阳者,
足少阳胆与足厥阴肝,相为
表里也)。又属
手太阴肺经(《灵枢》曰∶
手太阴之别,
名曰
列缺,其病虚则欠
KT,小便遗数。《素问》曰∶饮入于胃,游溢
精气,上输于脾,
脾气散精,上归于肺,
通调水道,下输膀胱,
水精四布,
五经并行,合于
四时,
五脏阴阳,
揆度以为常也。注∶水土合化,上滋肺
金,
金气通肾,故调水道。
转注下焦,膀胱禀化,以为溲矣。王海藏曰∶或用
栀子利小便,非利小便也,以
清肺也。
肺气清而能化,膀胱为
津液之腑,小便乃得出。李东垣曰∶小便
遗失者,
肺金虚也,宜安卧养气,
禁劳役,以参之类补之。不愈,当责有热,加生地、黄柏。朱丹溪曰∶小便不通,如因肺燥,不能生水,
则宜
清金,此隔二之治,用
车前子、
茯苓之类。又曰∶
香薷属金与水,而有彻上彻下之功,治水甚捷。肺得
之,则清化行,而热自下。又曰∶一人小便不通,脉右寸濡滑,此积痰在肺也。肺为上焦,膀胱为下焦,上
焦闭,则下焦塞,如滴水之器,必
上窍通,而
后下窍之水出焉。以法大吐之,病如失。又曰∶肺中
伏热,水
不能生,是绝小便之源也)。又属
足太阴脾经、阳明
胃经之合(《灵枢》曰∶
足太阴之筋,聚于阴器。其病
阴器
纽痛,上引脐。又曰∶
足阳明之筋,聚于阴器,上腹。其病疝,腹
筋急。治在
燔针劫刺,
以知为数,
以痛为。《素问》曰∶
前阴者,宗筋之所聚,太阴、阳明之所合。又曰∶阳明者,
五脏六腑之海,主润宗
筋,宗筋主
束骨而
利机关也。朱丹溪曰∶人因脾湿不运,而精不升,则肺不能生水,而小便不通,法宜燥胃
健脾。此隔三之治,用二术之类。又∶
琥珀属阳金,以燥
脾土有功,故
古方利小便用之。盖脾能运化,则肺
自下降,而小便可通也。又曰∶古方有
脾约症,谓胃强脾弱,
约束津液,不得四布,但
输膀胱,故小便数而
大便难,于是制
脾约丸以下脾之结燥。肠润结化,津液入肾而愈。然既曰脾约,必
阴血枯
槁,内火燔灼,热伤
元气。故津燥金虚,势必窃
母气以自救,由是土受木伤,脾失转输,肺失传送,宜乎大便
闭而难,小便数而无藏蓄也。理宜滋
养阴血,使
阳火不炽,金行清化,脾土精健,津液入肾,肠润而通矣。今
此丸用之热盛而
气血实,与西北方人,
禀赋壮实者,固无不宜,若概用之东南方人,与热虽盛而气血不实者,
虽得暂通,将见脾愈弱而肠愈燥矣。要之在西北以开结为主,在东南以
润燥为主)。