[后编·枢要] 营卫篇第四
《
内经》曰∶人
受气于谷,谷入于胃。其
大气之抟而不行者,积于
胸中,名曰
气海,是谓
宗气。乃传之肺,
循
喉咽以贯心脉,而行呼吸焉。呼则出,吸则入,天地之
精气,其大
数常出三入一。其
精微者,先出于胃之两焦(两焦谓
中焦、
下焦也),以溉
五脏,五脏
六腑,皆以受气。别出
两行营卫之道,故
水谷之气,精而
清者为营,泌其
津液,注之
经脉,化以为血,以荣
四末,以应刻数焉(四末,
四肢也。刻数,一日
百刻之数也);其悍而
浊者为卫,悍疾
滑利,先行于四末
皮肤之中,
分肉之间,熏于
肓膜,
散于胸腹,而不入经脉(皮肤之中,分肉之间,谓脉外也。肓膜,谓五脏间
隔中膜也。以其气浮盛,故能布散
于胸腹之中,空虚之处,熏其肓膜,令气先通也);昼行于阳,夜行于阴,常从
足少阴之分,间行于
脏腑。故
营在脉中,
卫在脉外,周行不休,五十而复大会,
阴阳相贯,如环无端。(隐括《
灵枢·营卫生会》、《
五味》、
《
邪客》、《
卫气》及《
素问·痹论》五篇文)
《灵枢》曰∶营行脉中,上应
二十八宿,三十六分。人身
行气一周,十分身之八,二十八宿,凡千八分。
气行五十周而脉终,终而复始,是谓天地之记。故气从
太阴出,注
手阳明,上行注
足阳明;下行至跗,上注大
指间,与太阴合;上行抵髀,从髀注心中,循
手少阴出腋,
下臂注
小指,合
手太阳;上行乘腋出,内注目内
,上巅下项,合
足太阳∶
循脊下尻,下行注
小趾之端,循
足心,注足少阴;上行注肾,从肾注心,外散于胸
中;循
心主脉,出
腋下臂,出两筋之间,入
掌中,出
中指之端,还注
小趾次趾之端,合
手少阳,上行注
膻中,
散于
三焦;从三焦注胆,出胁注
足少阳,下行至
跗上,复从跗至
大趾间,合
足厥阴,上行至肝;从肝上注肺,
上循
喉咙,入
颃颡之窍,究于
畜门。其支别者,上额循巅下项中,循脊入,是
督脉也;络
阴器,上过毛中,
入
脐中,上循腹里,入
缺盆,下注肺中,复出太阴。此
营气之所行也(《营气篇》)。卫行脉外,亦应二十八
宿。房至毕为阳,阳主昼;昂至尾为阴,阴主夜。故卫气之行,昼行于阳
二十五周,夜行于阴二十五周,一日
一夜,亦五十周于身有奇。故
平旦阴尽,
阳气出于目,目张则
气上行于头,循项下足太阳,循背下至小趾之
端;其散者,别于目锐,
下手太阳,下至手小指之间外侧;其散者,别于目锐,下足少阳,注小趾次趾之
间;其散者,循手少阳之分侧,下至小指之间;别者至耳前,合于
颔脉,注足阳明,以下行至跗上,入五趾之
间;其散者,从耳下,下手
阳明,入
大指之间,入掌中;其至于足也,入足心,出
内踝,上行阴分,复合于目,
故为一周。凡二十五周十分身之四,阳尽于阴,阴受气矣。其始入于阴,常从足少阴注于肾,肾注于心,心注
于肺,肺注于肝,肝注于脾,脾复注于肾为周。亦如行阳之二十五周有奇,而复合于目也。(娄全善曰∶阳气
出目,而下行于手足
三阳,皆一时分道并注,非有先后次第也。《卫行篇》稍加裁节,及根据娄本改定。)娄全
善曰∶营气之行,自
手太阴始,至足厥阴终,一周于身也。详其一周于身,外至身体四肢,内至五脏六腑,无
不周遍。故其五十周,无昼夜阴阳之殊。卫气之行则不然,昼但周行于身体四肢之外,不入脏腑之内,夜但周
行于脏腑之内,不出身体四肢之外,故必五十周,至平旦方与营大会于肺手太阴也。
《灵枢》又曰∶营出于中焦,卫出于下焦(《营卫生会
篇》)。又曰∶营卫者,精气也。血者,神气也。故血之与气者,异名而同类焉(同上)。《素问》曰,太阳常
多血
少气,
少阳常
少血多气,阳明常多气多血,
少阴常少血多气,
厥阴常多血少气,太阴常多
气少血,此天之
常数也(《
血气形志篇》)。
《
难经》曰∶经言脉有是动,有
所生病。是动者气也,所生病者血也。邪在气,气为是动;邪在血,血为
所生病。气主之,
血主濡之也(,
熏蒸也。濡,湿润也。人身
经络,气主之而不闭,血主濡之而不枯,
始得周流而不息,不不濡则病矣)。气留而不行者,气先病也;血滞而不濡者,血
后病也。故先为是动,
后所生也(邪由外入,先气而
后血,血根据气而升降,故气受邪,必传之于血。气留则寒,其脉浮涩;血滞则热,
其脉沉涩)。(《二十二难》篇文)