[一、内科] 暑温
王子与,病革,始延孟英视之,曰∶
阴虚之质,
暑热胶锢,殆误投补药矣。乃叔少洪云∶侄素孱弱,医
投熟地等药十余剂耳。孟英曰∶
暑热证,必看邪到
血分,始可议用生地,何初病即进熟地?岂仅知
禀赋之虚,而
未睹外来之疾耶?昔贤治暑,但申表散
温补之戒,讵料今人于律外更犯滋腻之辜,而一误致此,略无悔悟,不
啻如油入面,如漆投胶,将何法以挽回哉?越日果卒。夫
小米舍人,仅此一脉,完姻未久,遽尔珠沉,殊为惨然。
潘
红茶方伯之孙翼廷,馆于许双南家,酷热之时,啜冷
石花(汤)一碗,遂至
心下痞闷,
四肢渐冷,上
过肘膝,脉伏
自汗。方某谓∶“
阳虚阴暑”,脱陷在即,疏大剂姜、附、丁、桂以
回阳。(而)双南在苏,
其三郎李书,骇难
主药,
邀族人许芷卿诊而
决之。芷卿云∶此药断不可投。第证极危急,须逆孟英商之。时已
夜半,孟英往视,曰∶既
受暑热,复为冷冻
饮料冰伏
胸中,
大气不能转旋,是以肢冷脉伏,二便不行。速取
六一散一两,以淡
盐汤搅之,澄
去滓,调下
紫雪丹一钱。
翌日再诊∶脉见,胸舒,溺行,肢热,
口干,
舌绛,暑象毕呈,化而为疟。予多剂
白虎汤而愈。丙午(岁),举于乡。
康康侯司马之夫人,久伤谋虑,
心火外浮,
面赤齿痛,因啖
西瓜,遂脘闷不舒,喜得热按,
泄泻不饥,自
觉舌浓数寸,
苔色灰腻。孟英与∶浓朴
滑石葱白薤白枇杷叶橘皮薄荷旋复省头草,一剂霍然。
许少卿室,故医陈启东先生之从女也。夏初患感,何新之十进
清解,病不略减,因邀诊于孟英。脉至弦
洪豁大,右手为尤,大渴
大汗,能食
妄言,面赤足冷,彻夜不瞑。孟英曰∶证虽属温,而
真阴素亏,久伤
思虑,
心阳外越,
内风鸱张。幸遇明手,未投温散,尚可无恐。与∶龙(骨)牡(蛎)犀(角)(珍)
珠
龟板鳖甲贝母竹沥竹叶辰砂
小麦元(参)
丹参生地麦(冬),为大
剂投之。外以烧铁淬醋,令吸其气;(牡)蛎粉扑止其汗;捣生
附子贴
涌泉穴。甫服一剂,所亲荐胡某往视,
大斥王议为非,而主
透疹之法。病家惑之,即煎胡药进焉!病者神气昏瞀,忽见世父启东扼其喉,
使药不能下
咽。且嘱云∶宜服王先
生药。少卿闻之大骇,专服王药,渐以向愈。而阴不易复,频灌甘柔滋镇,月余始能起榻。
季夏,汛行。惟情志不怡,易生惊恐。与∶麦(冬)参(须)熟地
石英茯神龙眼甘(草)(
小)麦
大枣三甲等药,善其后。
秋杪,归宁,微吸
客邪,
寒热如疟。孟英投以清解,已得向安。胡某闻之,复于所亲处云∶此证实由夏间
治法不善,以
致邪气留恋,再服清凉,必死无疑。汤某复从而和之。许氏即招汤某延医,谓其
阳气伤残,沉寒
久伏,以
理中汤加
威灵仙、
桂枝、
半夏、浓朴、姜、枣等药。病者颇疑药太燥烈,汤复膏吞拭舌,说得
天花乱
坠,病家惑之,初服
胃气倍加,继而
痰嗽不饥,
黄苔满布,肌消汛断,
内热汗多,
心悸不眠,卧榻不起。病者
坚却其药,然已进二
十剂矣。再邀何新之商之,亦难措手。仍嘱其求诊于孟英,
按脉弦细软数,篡(窜)患
悬痈,纵有
神丹,不可救药矣。
何缙阶令正,素患
肝厥,仲夏患感,沈樾亭按温证法治之,内风不致陡动,而
大便泄泻,脉细而弦,渴饮
痰多,不饥
不寐。因邀孟英商之,投∶
白头翁汤加三甲、
石斛、
茯苓、
竹茹而安。随以
峻补善后而痊。
胡孟绅乃弟季权,患黑,苔秽,脉浑,气粗,
面垢。孟英即以
凉膈散投之,大解得行,脘亦不闷,
皆透绽,脉显滑数而洪,遂与大剂凉润清肃之药,直俟其旬日外,大解不泻,药始缓
授。复又沉卧不醒,人皆疑之。孟英曰∶痰热尚炽也,仍授大剂数帖,果频吐胶痰累日,而眠食渐安。
是役也,当两病披猖之际,举家皇皇,他医或以前证为
神不守舍,议投温补。后证则以为必败。闻者无
不危之。赖季权之夫人,独具卓识,任贤不二,孟英始无掣肘之虑,而咸得收功也。
濮东明令孙女,素禀阴虚,时发
夜热,少餐不寐。仲夏患感,发疹,汛不当期而至。孟英用犀(角)羚(羊角)
知(母)贝(母)
石膏生地栀(子)(连)翘
花粉甘草竹叶
芦根等药,疹透神清,唯鼻燥
异常,吸气入喉,辣痛难忍,甚至肢冷。复于方中加
元参、竹茹、菊叶、荷杆,各患始减,而心忡吐沫,彻夜
不瞑,渴、汗、便黑,改投∶
西洋参生地
麦冬小麦竹叶
黄连珍珠百合贝母石斛
牡蛎龟
版蔗汁诸药而愈。季秋适姚益斋为室。
仲夏,淫雨匝月,泛滥为灾。季夏,酷暑如焚,人多
热病。沈小园者,患病于越,医者但知湿甚,而不知
化热,投以
平胃散数帖,
壮热昏狂,证极危殆。返杭
日,渠居停吴仲庄浼孟英视之,脉滑实而数,大渴溲赤,稀水旁流,与∶石膏
大黄,数下之而愈。仲庄欲施
药济人,托孟英定一善法。孟英曰∶余不敢(以)师心自用,考古惟
叶天士甘露消毒丹、
神犀丹二方,为
湿温
暑疫最妥之药。一治
气分,一治
营分,规模已具。即有
兼证,尚可通融,
司天在泉,不必拘泥。今岁奇荒,明
年恐有奇疫。但“甘露”二字,人必疑为
大寒之药,“
消毒”二字,世人或作
外证之方。
因易其名曰∶
普济解疫丹,吴君与诸好善之家,根据方合送,救活不知若干人也。
普济解疫丹∶孟英自注云∶此治湿温
时疫之主方也。按
六元正纪,
五运分步,每年
春分后十三日交二运
征,火旺,天乃渐温。
芒种后十日交二运宫,土旺,地乃渐湿,温湿蒸腾,更加烈日之暑,烁石流金,人在气
交之中,口鼻吸受其气,留而不去,乃成
温热暑疫之病,则为
发热倦怠,
胸闷腹胀,肢酸
咽肿,疹身黄,颐
肿
口渴,
溺赤便秘,吐泻疟痢,
淋浊疮疡等证。但看病患
舌苔淡白,或浓苔,或
干黄者,是
暑湿热疫之邪,尚
在气分,悉以此丹治之立效。而薄滋味,(孟英自批∶家慈每于夏季茹素,且云∶汝辈为医者,当
知之,余见
瘟疫流行之岁,无论贫富,无可避之,总由不知坚壁清野之故耳,试看茹素者,独可不染,岂非
胃中清虚,邪不能留乎!旨哉斯言,特谨识之。)远酒色,尤为辟疫之仙方,
智者识之。医家临证,能准此
化裁,自可十全为上。(上参喻嘉言、张石顽、叶天士、沈尧封诸家。)
神犀丹∶孟英自注云∶温热暑疫诸病,邪不即解,耗液伤营,
逆传内陷,
痉厥昏狂,
谵语发等证,但看
病患
舌色干光,或紫绛、或圆硬、或黑胎,皆以此丹救之。若初病即觉神情
烦躁,而舌赤口干者,是温暑直入
营分。酷热之时,阴虚之体,及
新产妇人,患此最多,急须用此,多可挽回。切勿拘泥日数,误投别药以偾事
也。兼治痘毒重,夹带紫危证,暨痘之后余毒内炽,
口糜咽腐,
目赤神烦诸证。(上本叶氏,参治验。)
陈蕴泉,陡患昏谵,夤夜乞诊于孟英,脉甚滑数,苔色腻黄,乃平素多痰,兼吸暑热。与清解药一剂,
化而为疟,脉亦较平。或谓其体弱不宜凉药,须用
人参,渠家惶惑,孟英坚持以为不可。盖暑脉颇类乎虚,
而痰阻于肺,呼吸不调,又与
气虚短促者
相似。平昔先虚,有病必先去病。况热能
伤气,清暑热即所以顾
元气也。何新之亦赞是议,遂连投白虎加减而愈。
次年春,因丧外家悲悼,复感
温邪,失于整肃,病日以甚,迨孟英自豫章归诊,已不可救药矣。
李德昌之母,仲夏患感,医诊为湿,辄与
燥剂,大便反泻,遂疑高年
气陷,改用补土,驯至
气逆神昏,
汗多
舌缩,已办后事,始乞诊于孟英,脉洪数无伦,右尺更甚。与大剂∶
犀角石膏
黄芩黄连
黄柏
知母花粉
栀子石斛
竹叶莲心元参生地之药,另以冷雪水调
紫雪丹。一昼夜,舌即出齿,而喉舌赤腐,咽水甚痛。乃去三黄(黄连、黄柏、黄芩),加银花、
射干、豆
根,并吹以
锡类散,三日后,脉证渐和,稀糜渐受。改授甘凉缓剂,旬日后,得解坚黑矢而愈。
胡纫秋,于酷热时偶有不适,医用柴、葛、
香薷药散之,反
恶寒胸痞。更医用枳、朴、
槟榔以泻之,
势日剧。延孟英视之∶自汗不收,肢背极冷,奄奄一息,脉微无神。曰∶禀赋素亏,阳气欲脱,此必误认
表证
使然。予∶
救逆汤加(人)参、(黄)服之渐安,继以
补气生津,调理匝月而痊。
壬寅夏,(某)感受暑湿,误投温散,以致谵语神昏,势濒于危。而肛前囊后之间,溃出腥脓,疮口深
大。疡科以为悬痈也。敷治罔效。孟英诊曰∶悬痈乃损怯症,成之以渐,今病来迅速,腥秽异常,是身中久
蕴浓味
湿热之毒,挟外受之
暑邪,无所宣泄,下注而为此症,切勿
敷药,以遏其外走之势。但
舌强而紫赤,脉
细而滑数,客邪炽盛,
伏热蕴隆,阴分甚亏,深虞津涸。先予
清营之剂,三投而神气渐清,次以凉润
阳明,便
畅而热蠲脓净,改用甘柔滋养,月余溃处肌平。善后参入参、,竟得康强如昔。
金晓耕,发热两旬,医予表散,竟
无汗泄。嗣投温补,而大解泄泻,
小水不行,口干肌削,势濒于危。
胡纫秋荐孟英诊之。右寸独见沉数。曰∶暑热锢于
肺经耳。予∶白虎(汤)、苇茎(汤)、天水(散)加(
茯)苓、桔(梗)、杏(仁)、贝(母)为方,服后,
头面疹遍发,密无针缝,明如水晶光,人皆
危之。孟英曰∶此
肺邪得泄也。果肌润热退,泻止知饥。又服甘凉濡润二十余剂,疹始愈。亦仅见之证也。