[一、内科] 血证
范庆簪,年逾五十。素患
痰嗽。乙酉秋在婺(地名),骤然
吐血,势颇可危。孟英诊曰∶
气虚
而血无统摄也。虽向来
咳嗽阴亏,阴药切不可服。然非
格阳吐血,桂、附更为禁剂。乃以∶潞
党参(炙黄)
(白)术(
茯苓)(甘)草
山药扁豆橘皮木瓜酒炒
白芍药为方,五帖而安。继去
甘草、
木瓜,加熟地、黄黑驴皮胶、
紫石英、
麦冬、
五味子、
龙骨、
牡蛎,熬膏服之,
痊愈。
亦不复发。后范旋里数年,以他疾终。
歙人吴永言,于十年前读《论语》不撤姜食之文,因日服之,虽盛夏不辍。至三年前,患大溢血,虽以凉
药治瘳,而时时火升,迄今不愈。季冬,就诊于孟英,身不衣锦,
头面之汗蓬蓬也。且云∶服芩、连则烦渴益
甚,以苦能
化燥也;用生地即闷滞不饥,以甘能缓中也;蔗、梨入口亦然。按其脉∶沉取滑数。是从前之
积热,
深伏于内。予
白虎汤去(甘)草、(粳)米,加
竹叶、
竹茹、
花粉、
海蜇、
荸荠、银花、
绿豆,恣服,渐吐胶痰而愈。
丁未春,金朗然令堂,陡吐狂血,肢冷
自汗。孟英
切脉,弦涩,察血紫黯。乃
肝郁凝瘀也。证虽可愈,复发难
瘳。予∶
丹参丹皮茺蔚旋复(茯)苓栀(子)柏叶
郁金海之方,
覆杯果愈。然不能惩忿,逾两年复
吐,竟不起。
王子能参军令正,久患吐血,医不能愈。延孟英视之,脉弦滑而搏指,右手较甚。渴喜冷冻
饮料,米谷碍于下
咽,
小溲如沸,夜不成眠。久服
滋阴,毫无寸效。孟英以
苇茎汤合
雪羹,加
石膏、
知母、花粉、
枇杷叶、竹茹、
旋复、
滑石、梨汁,大剂投之,三
十剂而痊。
继而参军旋省,患久积忧劳,
真阴欲匮,竟难救药,寻果仙游。
郑某,吐血盈碗,孟英脉之,
右关洪滑,自汗
口渴,稍一动摇,血即上溢,人皆虑其脱,意欲补之。孟英曰∶
如脱,唯我是问。与白虎汤加
西洋参、
大黄炭,一剂霍然。
锁某,弱冠吐血,杨医连进
归脾汤,吐益甚。孟英视之,面有红光,脉形豁大。因问曰∶足冷乎?探
之果然。遂与
六味地黄汤送饭丸
肉桂心一钱,覆杯而愈。
邵子受令阃,患吐血,肌肤枯涩,口渴、脉虚大。孟英曰∶
气分之阴亏也。
温补既
非,滋填亦谬。以∶(西洋)参(黄)“二冬”知母
百合玉竹石斛桑叶枇杷叶,投之而愈。
孙执中,春前四日,忽然
鼻衄如注,诸法莫塞。夤夜请孟英视之,脉弦而数。曰∶冬暖
气泄,天令不主闭
藏,今晚雷声大震,人身应之,
肝阳乃动,血亦随而上溢,不
可以其体肥
头汗,畏
虚脱而进温补也。投以∶
元参生地
犀角牡蛎知母生
白芍牛膝茯苓
侧柏叶童
溺诸药,一剂知,二剂已。
既而
胁痛流乳,人皆异之,孟英与
甘露饮加女贞、旱莲、“三甲”而瘳。
吴蕴香之仆吴森,在越患感,旋杭日,鼻衄数升,苔黄大渴,脉滑而洪。孟英投白虎汤二帖而安。遽食肥
甘,复发
壮热,脘闷昏倦。孟英以
枳实栀子豉汤而瘥。数日后,又昏沉欲寐,
发热自汗,
舌绛溺涩,仍求孟英
诊之,左尺细数而芤,右尺洪大。是
女劳复也。研诘之,果然。与大剂
滋阴清热药,吞鼠矢而愈。
赵秋进士令郎子循,每啖蔗,则鼻衄必至。或疑蔗为大热之性。孟英曰∶蔗甘而凉,然
甘味太重,
生津之
力有余。凉性甚微,荡热之功不足。津虚而热不甚炽者,最属相宜。
风温证中救液之
良药,吾名之曰∶“天生复
脉汤”。若
湿热痰火内盛者服之,则喻氏所谓“翻受胃变”,从而
化热矣。凡药皆当量人之
体气而施,岂可拘乎
一定之
寒热耶?今子循之体,水虚而火旺者也。蔗性不能敌,反从其气而化热,正如蔗经火炼则成糖,全失
清凉之本气矣,
枸杞子亦然。
蒲艾田,年逾花甲,陡患鼻衄,诸法不能止,速孟英救之。
面色黑黯而有红光,脉弦洪而芤。询知冬间广
服助阳药,是热亢
阴虚之证。与大剂∶犀角元参
茅根女贞旱莲石斛茯苓
泽泻天冬知母,投匕
而安。续与滋阴药,填补而康。
吴蕴香大令之四令媳,时患
腹胀餐减,
牙衄腿痛。久治不效,
肌肉渐消。孟英
诊脉∶弦细而数。曰∶肝
气虽滞,而阴虚营热,岂辛通温运之可投耶?以∶
乌梅黄连楝(实)(白)芍
栀子木瓜
首乌鳖
甲(竹)茹贝(母),服之果愈。继与甘润滋填,肌充胃旺,汛准脉和,积岁沉,宛然若失。
沈悦亭之妻,患
齿衄,五日不止,去血已多,
诸方不应。孟英脉之,弦滑上溢。投∶犀角
泽兰元参
旋复生地花粉茯苓牛膝
桃仁泽泻而安。既而询其
经事,本月果已愆期,盖即逆行之候也。继用滋
阴清热,乃
渐
康复。
孙氏女,年将及笄,久患齿衄,多医莫疗。孟英诊曰∶
六脉缓滑,
天癸将至耳!予∶丹参生地桃仁
牛膝茯苓
白薇滑石
茺蔚子,一剂知,数日愈。寻即起汛,略无他患。
谢再华室,素患
肝厥,孟英于癸卯岁授药一剂,六载安然。今夏偶患齿衄,继渐腐臭,
头痛汛阻,彻夜无眠。
盖(因)秦某作“格阳”证治,进以
肾气汤数服而致剧也。孟英予大剂神犀汤加知(母)、(黄)柏,旬日而瘳。
某男子,患
便血,医投温补,血虽止,而反
泄泻浮肿。延及半年,孟英诊之,脉数舌绛。曰∶此病原属湿
热,温补翻
伤阴液。与∶(黄)芩(黄)连栀(子)(白)芍桑叶丹皮银花石斛
楝实冬瓜
皮
鳖甲鸡内金等药,旬余而愈。
王开荣,偶患
腹中绞痛,自服治痧诸药,而
大便泻血如注。孟英诊之,左脉颇和,右关尺弦大而滑,面
色油红,
喘逆不寐。予∶苇茎汤
合金铃子散加银花、侧柏叶、(山)
栀、(石)斛、(黄)芩、(黄)连,二剂后,面红退,血亦止。乃裁柏叶、银花,加雪羹、枯荷杆,又
两剂。始发热一夜,得
大汗周身,而腹之痛胀爽然若失,即能安寐进粥。改投∶
沙参知母花粉桑叶枇
杷叶石斛白芍
橘络杏仁冬瓜子茅根荷杆,三剂。大解行,而脉柔
安谷。
戊申元旦,陈秋槎参军,大便骤然下黑血数升,继即
大吐鲜红之血而汗出
神昏,肢冷
搐搦,躁乱
妄言。速孟英至,举家跪泣求命。察其脉,左手如无,右弦软,按
之数。以六十八岁之年,佥虑其脱,参汤煎就,将欲灌之。孟英急止勿服。曰∶高年阴分久亏,
肝血大去而风阳
陡动。殆由忿怒兼服热药所致。其夫人云∶日来颇有郁怒,热药则未服也。惟冬间久服
姜枣汤,且饮都
中药烧
酒一瓶耳!孟英曰∶是矣。以∶西洋参犀角生地银花绿豆栀子元参茯苓羚羊(角)茅根为剂,
冲入热童溲灌之,外以烧铁淬醋,令吸其气,用龙骨、牡蛎研粉扑汗,生
附子捣贴
涌泉穴,引纳浮阳。
两服后,血止,左脉渐起,又加∶
龟板、鳖甲,服三帖,神始清,各恙渐息,稍能啜粥。乃去犀、羚,加
麦冬、天冬、
女贞子、
旱莲草投之,眠食日安,半月后,始解黑燥屎。两旬外,便溺之色始正,与
滋补药调痊。
仍充抚辕巡捕,矍铄如常。秋间赴任绍兴,酉(年)秋,以他疾终。
便血至三十余年,且已形瘦
腰痛,嗽痰
气逆,似(宜)乎温补之法矣。而嘉定沈酝书,患此濒危,求孟
英以决归程之及否。比按脉∶弦数,视舌∶苔黄,询溺∶短赤。曰∶痔血也。殆误于温补矣。肯服吾药,旬日
可瘳。酝书欣感,力排众论,径服其方,果不旬而愈。方用∶苇茎(汤)合
白头翁汤加枇杷叶、
旋复花、侧柏
叶、藕(节),是肃肺
祛痰,清肝
凉血互用也。
祝氏妇,患
溺血,五六年矣。医皆作“淋”治。孟英诊视,脉弦数,苔黄
口苦,头痛溺热。曰∶是溺血也。
法当清肝。与久淋当滋补者迥殊。病者极为首肯。盖其出路自知,而赧于细述,故
医者但知其为淋也。