[一、内科] 咳嗽
陈足甫,禀质素弱,上年曾经
吐血,今夏患感后,
咳嗽夜热,饮食渐减。医作损治,
滋阴潜阳,久服不
效。秋杪,孟英诊之。曰∶阴分诚虚,第感后,余热逗留于肺,阻
气机之肃降,搏
津液以为痰,此关不清,虽
予滋填培补之药,亦焉能飞渡以行其事耶?先清
肺气以保
胃津,俾治节行而灌溉输,
然后以甘润浓浓之法,补
实
真阴,始克有济。如法施之,果渐
康复。
孟英治其令叔王丈,高年
痰嗽,
喘逆碍卧,肢冷
颧红,饮食不进。与
真武汤而安。
仲冬,
大雪连朝,积浓丈许,严寒久冻,西湖可行车马,斯时也,盛少云患痰嗽,夜热
自汗,
不寐,左
胁痛如针刺,肌削不饥,自问不起矣。请孟英托以后事,及诊其脉∶许以可生。盖病来虽恶,未经误药也。与
固本丸加
龟板、
鳖甲、苁蓉、知(母)、(黄)柏、
青黛、
石斛、
花粉、
白芍、
楝实、海石、旋复、
贝母、蛤
壳、
牛膝,出入为方,大剂投之,即效。连服四、五十帖而痊。予谓斯证患于斯时,若
经别手,未有不投
温补
者。而少云能与孟英游,其亦具眼之人乎。此真所谓患难交,不可不留心于平日,然
亦不
能人人而遇之。殆佛氏所谓有缘存乎其间欤!
石诵羲室,久患痰嗽,诸医药之勿瘳。孟英切其脉曰∶非
伤风也,与∶
北沙参熟地
百合麦冬贝
母
紫菀苁蓉
枇杷叶盐水炒
橘皮燕窝,一剂知,数剂已。
初秋又患脘痛,上及
肩尖,向以为
肝气。辄服破削之品。孟英曰∶亦非也。以∶
砂仁炒熟地炙
橘红
楝实
延胡枸杞当归茯苓桑椹蒺藜,为方服之,良效。继即
受孕矣。
初冬,邵可亭,患痰嗽,
面浮微喘。医谓年逾花甲,总属下部
虚寒,进温补纳气之药,喘嗽日甚,口涎自
流,茎囊渐肿,两腿肿硬至踵,头仰则咳呛咽疼,不能略卧,痰色黄浓带血,
小溲微黄而长。许芷卿荐孟英视
之,脉形弦滑有力。曰∶此高年孤阳炽于内,
时令燥火搏其外,外病或可图治,真阴未必能复,且平昔便如羊
矢,津液素干,再投温补,如火益热矣。乃以
白虎汤合
泻白散加花粉、
西洋参、贝母、
黄芩,大剂投之。并用
北梨抖汁,频饮润喉。以缓其上僭之火。数帖后,势渐减,改投
苇茎汤合
清燥救
肺汤加
海蜇、
蛤壳、青黛、
荸荠、
竹沥,旬日外,梨已用
及百斤,而喘始息。继加∶龟板、鳖甲、
犀角,以
猪肉煮汤代
水煎药,大滋其阴而潜其阳,火始下行,小溲赤
如
苏木汁,而诸证悉平。下部之肿,随病降序。一月以来,共享梨二百余斤。
适大雪祁寒,更衣时略感冷风,腹中微痛。自啜
姜糖汤两碗,而喘嗽复作。
口干咽痛,大渴舌破,仍
不能眠。
复用前方,以
绿豆煎清汤代水煮药,始渐向安。孟英谓其郎步梅曰∶《
内经》云∶“阴津所奉其人寿”。今尊翁
阴液久亏,
阳气独治,病虽去矣,阴津非药石所能继续。况年逾六秩,长不胜消,
治病已竭人谋,
引年且希天
眷。予以脉察之,终属可虞,毋谓
治法不周,赠言不早,致有他日之疑,成败之论也。
叶昼三,患
咳逆上气,头偏左痛,
口渴不饥,便泄如水。王瘦石荐孟英视之,曰∶此
肝阴胃汁交虚,时
令
燥邪外薄。与育阴
熄风,清燥滋液之法,日以渐安。服及二月,
大便反形干结而痊。
王开荣,素患痰嗽,兼有红证。今冬病
头痛发热,渴饮不饥,
便溏溺少,
谵语神昏。自述
胸中冷气上冲。医见
其
面赤痰喘,欲投附、桂、
黑锡丹等药,所亲翁嘉顺嘱勿轻服。为延孟英诊之,脉滑且数,曰∶
温邪挟宿饮上逆,
法当
清解。予∶北沙参
冬瓜子知母滑石花粉
石菖蒲贝母
杏仁芦根葱白淡(豆)豉竹沥,
两剂后,面赤退。乃去葱、豉、加麦冬、
桑叶、枇杷叶,数帖,
热去泻减、谵语止,头痛息,
喘定神清。乃裁(去)菖(蒲)、滑(石),加梨汁、
地栗、海蜇,服数日,痰
渐少,谷渐安,渴止溺行,始进
养阴之法,遂以霍然。
孙渭川,年逾七旬,
脉象六阴,按之如无,偶患
音嘶痰嗽,
舌绛无津,孟英用甘凉清润法,音开而嗽不已。
仍与前药,转为
滞下,色酱
溺赤,脐旁坚硬,按之,舌犹枯绛,渴饮不饥,人皆危
之。孟英曰∶肠热由腑而出,痢不足虑,第高年阴液难充,不能舍凉润以为方。苟犯
温燥,其败可必。幸
渠家平素恪信,竟服∶犀角
地黄知母银花苁蓉花粉麦冬白芍石斛楝实等药,十余
剂,痢止。而脐旁柔软,因去犀角,加西洋参,
又两旬,始解
燥矢,而溲澈胃苏。又服半月,复得畅解,舌亦润泽而愈。
张与之令堂,久患痰嗽碍卧,素不投补药。孟英偶持其脉,曰∶非补不可。与大剂熟地药,一饮而睡。与
之曰∶吾母有十七载不能服熟地矣,君何所见而重用颇投?孟英曰∶脉细痰咸,
阴虚水泛,非此不为功。以前服
之增病者,想必杂以参、术之助气。昔人云∶“勿执一药以
论方”,故
处方者,贵于用药能恰当病情,
而取舍得宜也。
许守存,久患痰嗽,孟英主滋水舒肝法,以阴亏而兼郁也。业已向愈,所亲某,亦涉猎医书,谓
滋阴药
不可过服,投以温补。已而咳嗽复作,渐至咽痛。冬初,又延诊
于孟英,曰∶
六脉皆数,见于水令,其不能春乎?果验。世人不
辨证之
阴阳,但论药之凉热,因而偾事者多矣。
王浍涵室,年逾六旬,久患痰嗽,食减形消,夜不能眠,
寝汗舌绛,广服
补剂,病日以增。孟英视之曰∶
固
虚证之当补者,想(系)未分经辨证,而囫囵颟顸,翻与证悖,是以无功。投以∶熟地苁蓉龟板胡桃
百合(紫)
石英茯苓
冬虫夏草等药,一剂知,旬日愈。以其左脉弦细而虚,右
尺寸皆数,为阴亏气不潜
纳之候。及阅前服方,果杂用、术以助气;二陈(汤)、故纸、附(子)、(肉)桂等以劫阴。宜乎愈补而愈剧也。
毕方来室,患痰嗽碍眠,医予补摄,至涕泪全无耳,
目闭不饥,二便涩滞,
干嗽(咳)无痰,
气逆自汗,
孟英
切脉,右寸沉滑,左手细数而弦。乃高年阴亏,温邪在肺,未经清化,率为补药所锢。宜开其痹而通其胃。
与∶(栝)蒌薤(白)紫菀铃杏(仁)贝(母)冬瓜子甘(草)桔(梗)旋(复)
(竹)茹之剂而安。逾二年,以他疾终。
赵春山司马,向患痰嗽,自仲秋以来,屡发
寒热。吴古年从
伏暑化疟治,颇为应手。而一旬半月之后,病
必复至。延至季冬,董兰痴鹾尹,嘱其质于孟英,按脉滑数,舌绛苔黄,渴饮溲赤,动则喘逆,夜不成眠,痰
多畏冷,自问不起矣。孟英曰∶无恐也,不过膏粱酿痰,温补助热。是为病根。迨夏吸受
暑邪,互相,秋
半而发,势颇类疟。古年虽识其证,惜手段小耳。因予∶羚羊(角)
豆豉连翘薄荷知母花粉
竹茹贝
母旋复海
元参栀子省头草梨汁等药,服五剂,热退不畏冷。去前四味,加
沙参、麦冬、葳蕤、枇
杷叶,渐能安寐,各恙降序。再加生地,服匝月,而体健胜昔,登高不喘。司马云∶
余昔曾服参、茸大补之药而
阳痿,今服君方而沉顿起,乃知药贵对证,不贵补也。
吴薇客太史令堂,患痰嗽喘逆,
便秘不眠,
微热不饥,口干畏热。年逾六旬,多药勿痊。孟英切其脉,右
寸关弦滑而浮,左关尺细软无神,是阴虚于下,痰实于上,微兼客热也。攻补皆难偏任。与∶(竹)茹贝(
母)旋(复)(石)斛(海)
浮石芦根冬瓜子枇杷叶杏仁花粉为剂,以熟地泡汤煎服,则浊
药轻投,清上滋下,是一举两全之策也。投匕果应,再服而大便行,渐次调养获痊。
谢谱香,素属阴亏,情志抑郁,因远行持重,而患
咳逆,左胁
刺痛,寸步难行,杳不知饥,卧难着枕。
孟英诊之,脉象弦细软数,苔腻痰粘,便艰溲少。曰∶此乃
肾气不纳,
肝气不舒,肺气不清,
胃气不降。投
以∶沙参枇(杷)叶(竹)茹贝(母)旋(复)栀(子)龟板鳖甲
丝瓜络冬瓜子青铅白
前金铃藕肉,以熟地泡汤煎服,数剂而平,继渐滋填向愈。
谢某,患嗽,卧难偏左。孟英切其脉,右寸软滑。曰∶此
肺虚而痰贮于络。以∶苇茎丝瓜络生蛤粉
贝母冬瓜子茯苓葳蕤枇杷叶燕窝梨肉,投之,果愈。
屠敬思,
体气素弱,去冬因子殇于痘,医予舒郁填阴,病日以剧,佥云不治。乃延孟英诊之∶
两关甚数,
寸上洪滑,嗽逆痰多,卧不着枕,溺赤便难,极其畏冷。是
冬温未罢,误补
热郁之候。世间之死于
劳损者,何
尝尽是虚证?每以补药偾事。授以廓清肺胃之药,周身发疥,各恙渐安。蕴伏既清,始投滋养善后。不仅病
愈,次年春,更得一子。
董哲卿贰尹令正,
胎前患嗽,娩后不痊,渐至寝汗减餐,头痛口燥,奄奄而卧,略难坐起。孟英
诊脉,
虚弦软数,视舌,光赤无苔。曰∶此病之头痛口燥,乃阳升无液使然,岂可从
外感治?是
冲气上逆之嗽,初非
伤风之症也。与∶苁蓉石英龟板茯苓冬虫夏草
牡蛎豆衣
甘草小麦红枣藕肉,数帖,餐加,
头痛不作。加以熟地,服之遂愈。
钱闻远,自春间偶患痰嗽,医投苏、葛而
失音。更医大剂
滋补,渐至
饮水则呛,久延愈剧。邀孟英诊之,
曰∶左寸动数,尺细关弦,右则涩。乃
心阳过扰,而暗耗营阴,
肺金受灼,清肃不行,水失
化源,根无荫庇,
左升太过,右降无权,气之经度既乖,血之络隧亦痹,饮水则呛,是其
据也,金遇火伏,其可虑乎。继而
瘀血果吐,纳食稍舒;老医严少眉以为可治,竭力图维,仍殒于伏。
陈某,患嗽。嗽则先吐稀痰,次吐黄浓甜浊之痰,继以深红带紫之血。仍能
安谷,别无所苦,多药不愈。
孟英切其脉,缓大而
右关较甚。乃
劳倦伤阳,而兼
湿热蕴积也。与∶沙参生
薏苡木瓜茯(苓)杏(仁)
竹茹桑叶枇杷叶生
扁豆苇茎花粉为剂,吞松石
猪肚丸而愈。
谢普香,体属久虚,初冬患嗽痰减食,适孟英丁艰,邀施某视之,云∶“是肾气不纳,命火无权”。叠进
肾气汤月余,遂至呕恶便溏,不饥无溺。乃束手,以为必败矣。季冬,乃延孟英诊之,脉甚弦软,苔腻舌
红,乃中虚而健运失职,误投滋腻,更滞
枢机,桂、附之刚,徒增肝横。与∶
党参
白术茯苓
泽泻橘皮
半夏竹茹栀子薏苡蒺藜兰叶
柿蒂之剂,培中泄木,
行水蠲痰,旬日而愈。
郑妪,患咳嗽,自觉痰从腰下而起,吐出甚冷。医作
肾虚水泛治。渐至
咽喉阻塞,
饮食碍进,即勉强咽之,而胸次梗不能下,便溏溲频,无一人不从虚论。孟英诊曰∶脉虽不甚有力,右部微有弦
滑,
苔色黄腻,岂属虚证?以苇茎汤合
雪羹加贝母、知母、花粉、竹茹、麦冬、枇杷叶、柿蒂等药,进十余剂而痊。